除嚴控使用量外，重點監(jiān)控藥品再迎“殺招”，云南開始針對重點監(jiān)控品規(guī)談判，劍指降價。 

價格談判，參考全國最低價   　　

昨日（9月17日），云南省衛(wèi)計委發(fā)布“重點監(jiān)控品規(guī)談判目錄”，30多個藥品在列。   　　根據《云南省衛(wèi)生計生委關于印發(fā)云南省公立醫(yī)院2015年藥品集中采購工作方案的通知》（云衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕6號）相關規(guī)定，經研究，制定談判工作方案。   　　

方案規(guī)定，采購參考價有全國最低價、從低到高五省均價、云南省現行中標價等。   　　

屆時，專家組將結合投標藥品報價及是否臨床必需、成本、參考價等因素的基礎上，與企業(yè)就談判品規(guī)價格進行談判。   　　

談判將于九月底完成。   　　

多地有議價動向，被監(jiān)控藥品再承壓   　　

近日，除云南外，廣州人社局正式印發(fā)《廣州醫(yī)療機構藥品集團采購試行辦法》，辦法自2018年10月1日實施。   　　

辦法也提到，對臨床用量較大的輔助用藥、采購金額排名靠前、國家省市重點監(jiān)控、市場競爭不充分等藥品品種，將實施醫(yī)保管理部門集團談判，充分發(fā)揮醫(yī)保管理部門的主動控費動力。

其實針對重點監(jiān)控藥品的價格談判已經醞釀良久。早在2016年11月8日，安徽衛(wèi)計委發(fā)布的《關于加強重點監(jiān)控藥品管理的通知》就提到將探索建立價格談判和階梯降價機制。   　　

通知要求，各級衛(wèi)生計生行政部門和公立醫(yī)療機構要依據重點監(jiān)控藥品專項點評和第三方處方點評結果，探索建立價格談判和階梯降價機制，進一步降低藥品價格。   　　

可以看出，被重點監(jiān)控的藥品，除使用量受限外，價格也將進一步承壓。然而，眾所周知，不少重點監(jiān)控藥品都是相應企業(yè)盈利的主打產品，無論是價格，還是使用量都頗受矚目。   　

如果針對重點監(jiān)控藥品的議價在全國展開，相關企業(yè)將避免不了利潤的損失，而這也是除限制使用量外的另一重打擊。   　　

限量使用是常態(tài)，降價是趨勢   　

目前，重點監(jiān)控藥品目錄幾乎在全國鋪開，多省均有公布。截止2018年6月27日，全國已有21個省份、18個城市出臺了輔助用藥政策，其中有45個地區(qū)公布了輔助用藥監(jiān)控目錄。   　　

7月10日，安徽省衛(wèi)計委發(fā)布《關于健全重點藥品監(jiān)控預警管理制度的通知》，旨在加強公立醫(yī)療機構藥品采購使用監(jiān)管，促進合理用藥、降低藥品費用。   　　

僅安徽一個省份，就有六安、池州、淮南、滁州、銅陵、黃山、阜陽7市衛(wèi)計委先后發(fā)布市級重點藥品監(jiān)控目錄。據統計，7市重點監(jiān)控目錄共涉及172個廠家，164個品種。   　　

此外，2018年8月29日，四處省綿陽市衛(wèi)計委發(fā)布《綿陽市重點監(jiān)控藥品管理辦法（試行）》。  

2018年6月27日，山東省日照市發(fā)布《2018年度公立醫(yī)院輔助性、營養(yǎng)性藥品重點監(jiān)控目錄公示》。目錄內藥品以營養(yǎng)藥、免疫調節(jié)劑、和中藥注射劑為主。   　　

除了免疫調節(jié)藥薄芝是口服常釋劑型，其余均為注射劑。其中，中藥注射劑達10個，占了近三分之一，包括舒肝寧、參麥、紅花、生脈、復方麝香、雙黃連、華蟾素、斑螯酸鈉維生素B6以及兩種活血化瘀類中藥注射劑。   　　

總的來說，實行重點藥品監(jiān)控目錄動態(tài)管理，對藥品采購使用數據進行統計，監(jiān)控醫(yī)生處方，對使用異常進行預警通報，對排名靠前的目錄內藥品減少供應，并定期通報重點監(jiān)控目錄藥品使用情況等手段已經在多省展開。而針對重點監(jiān)控藥品的價格談判，無疑使得相關藥企再受沖擊，不容樂觀的是，這一降價手段有在全國推開的趨勢。   　　

附件：重點監(jiān)控品規(guī)談判目錄