醫(yī)療糾紛預(yù)防處理?xiàng)l例公布，其中突出醫(yī)療糾紛預(yù)防，規(guī)范醫(yī)療損害鑒定，要求充分發(fā)揮人民調(diào)解作用，明確了醫(yī)療糾紛處理途徑和程序……

日前，國務(wù)院總理李克強(qiáng)簽署國務(wù)院令，公布《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》（下稱條例），要求縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)，將其納入社會(huì)治安綜合治理體系，建立部門分工協(xié)作機(jī)制，督促部門依法履行職責(zé)。

值得一提的是，未按規(guī)定封存病歷，未按規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等，醫(yī)務(wù)人員或擔(dān)刑責(zé)。條例自2018年10月1日起實(shí)施。

健康界整理該條例諸多亮點(diǎn)，未來醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療糾紛時(shí)要注意以下這些點(diǎn)。

  01  

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)控專員”  

條例指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識別、評估和防控措施，定期檢查措施落實(shí)情況，及時(shí)消除隱患。為此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，加強(qiáng)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理。

  02  

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有“投訴管理專員”  

條例指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全投訴接待制度，設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門或者配備專（兼）職人員，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置公布醫(yī)療糾紛解決途徑、程序和聯(lián)系方式等，方便患者投訴或者咨詢。

  03  

  來不及寫病歷需6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記   

條例指出，開展手術(shù)、特殊檢查、特殊治療等具有較高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的診療活動(dòng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提前預(yù)備應(yīng)對方案，主動(dòng)防范突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。值得注意的時(shí)，因緊急搶救未能及時(shí)填寫病歷的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。任何單位和個(gè)人不得篡改、偽造、隱匿、毀滅或者搶奪病歷資料。

  04  

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供復(fù)制病歷服務(wù)  

條例要求，患者有權(quán)查閱、復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用以及國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料。

患者要求復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)制服務(wù)，并在復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者或者其近親屬在場。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求為其復(fù)制病歷資料，可以收取工本費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)公開。

  05  

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)做好病歷啟封  

條例指出，發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知患者或者其近親屬解決合法途徑、病歷啟封、病歷查閱等規(guī)定。此外，發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下進(jìn)行。疑似輸液、輸血、注射、用藥等引起不良后果的醫(yī)療糾紛，需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同委托依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同委托的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地縣級人民政府衛(wèi)生主管部門指定。

  06  

  拖延尸檢由拖延方擔(dān)責(zé)  

條例指出，患者死亡，醫(yī)患雙方對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字，拒絕簽字的，視為死者近親屬不同意進(jìn)行尸檢。不同意或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對死因判定的，由不同意或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間或者指定的場所，死者尸體存放時(shí)間一般不得超過14日。

  07  

  鼓勵(lì)通過人民調(diào)解解決  

條例指出，對分歧較大或者索賠數(shù)額較高的醫(yī)療糾紛，鼓勵(lì)醫(yī)患雙方通過人民調(diào)解的途徑解決。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)在調(diào)節(jié)糾紛時(shí)可按規(guī)定咨詢專家。醫(yī)療損害鑒定專家?guī)煊稍O(shè)區(qū)的市級以上人民政府衛(wèi)生、司法行政部門共同設(shè)立。專家?guī)鞈?yīng)當(dāng)包含醫(yī)學(xué)、法學(xué)、法醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的專家。聘請專家進(jìn)入專家?guī)?，不受行政區(qū)域的限制。

  08  

  醫(yī)療糾紛調(diào)解應(yīng)在專門場所  

條例指出，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)依法維護(hù)醫(yī)療秩序。醫(yī)患雙方選擇協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當(dāng)在專門場所協(xié)商，不得影響正常醫(yī)療秩序。醫(yī)患雙方人數(shù)較多的，應(yīng)當(dāng)推舉代表進(jìn)行協(xié)商，每方代表人數(shù)不超過5人。

此外，條例還對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)會(huì)、檢測機(jī)構(gòu)等的法律責(zé)任做了明確規(guī)定。其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處1萬元以上5萬元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職的處分，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員可以責(zé)令暫停1個(gè)月以上6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）未按規(guī)定制定和實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度； 

（二）未按規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等； 

（三）開展具有較高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的診療活動(dòng)，末提前預(yù)備應(yīng)對方案防范突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)； 

（四）未按規(guī)定填寫、保管病歷資料，或者未接規(guī)定補(bǔ)記搶救病歷； 

（五）拒絕為患者提供查閱、復(fù)制病歷資料服務(wù)； 

（六）未建立投訴接待制度、設(shè)置統(tǒng)一投訴管理部門或者配備專（兼）職人員； 

（七）未按規(guī)定封存、保管、啟封病歷資料和現(xiàn)場實(shí)物； 

（八）未按規(guī)定向衛(wèi)生主管部門報(bào)告重大醫(yī)療糾紛； 

（九）其他未履行本條例規(guī)定義務(wù)的情形。

其他具體法律責(zé)任參照條例第四章內(nèi)容。