一度被奉為公立醫(yī)院改制樣本的茂名石化醫(yī)院，最近又被曝出管理混亂、醫(yī)生和病人流失嚴重，醫(yī)院經(jīng)營難以為繼。

據(jù)《中國經(jīng)營報》報道，經(jīng)歷過兩次改制的茂名石化醫(yī)院近日又曝出管理混亂，職工矛盾突出，大部分職工離職，甚至今年4月，整個神經(jīng)外科集體辭職！醫(yī)院經(jīng)營難以為繼。

一位自稱在茂名石化醫(yī)院工作了19年的老員工公開表示，“茂名石化醫(yī)院已經(jīng)難以為繼了，醫(yī)生和病人流失嚴重，住院科室沒有醫(yī)生開不起來只能合并。”

經(jīng)歷過兩次改制的茂名石化醫(yī)院，為何危機頻發(fā)？其中究竟出了哪些問題？

資料顯示，茂名石化醫(yī)院是位于廣東省茂名市的一家二級甲等醫(yī)院，原為中國石化集團茂名石化公司下屬的一個二級單位，不具有法人資格。跟大多數(shù)國企醫(yī)院一樣，當時的茂名石化醫(yī)院也存在醫(yī)院設備奇缺、技術力量薄弱、醫(yī)務人員待遇低、經(jīng)營每況愈下等問題。

此外，老國企醫(yī)院長期以來形成的一些積弊，比如服務差、醫(yī)療價格不合理等，這些問題導致了醫(yī)院發(fā)展停滯，醫(yī)療市場出現(xiàn)萎縮。醫(yī)院自身也由于經(jīng)營不善而負債累累。

第一次改制：搞股份制改革

為了擺脫困局，又恰逢國企醫(yī)院改制浪潮。2003年，茂名石化醫(yī)院進行了第一次改制，從中石化集團企業(yè)母體里剝離。

據(jù)醫(yī)院領導透露：“按照當時的價值估算，幾乎沒有估價房產(chǎn)，僅僅將醫(yī)械設備進行折舊，對于醫(yī)院的老職工按照工作年限來分配股份。某種意義上可以稱為國有資產(chǎn)的流失。自此，茂名石化醫(yī)院開始面臨自謀出路的境遇。”

很顯然，第一次改制沒有解決醫(yī)院體制上的弊端，反而導致了諸多問題。改制后，由于股權分散導致醫(yī)院決策困難、執(zhí)行力低下，醫(yī)院經(jīng)營狀況十分慘淡。這就為第二次改制埋下了伏筆。

第二次改制：與醫(yī)療企業(yè)“聯(lián)姻”

與第一次改制不同的是，第二次改制時，醫(yī)院選擇了與醫(yī)療企業(yè)“聯(lián)姻”。2009年7月，茂名石化醫(yī)院與天健華夏簽訂了投資權益轉(zhuǎn)讓合同，職工持有的醫(yī)院股份全部被收購，茂名石化醫(yī)院成為天健華夏旗下首家醫(yī)院。

被天健華夏收購的初期，醫(yī)院運營效果還是很不錯的，一年產(chǎn)值接近1個億。醫(yī)院設備購置、房屋裝修等硬件條件得到改善。最重要的是，醫(yī)院職工的待遇得到了大幅度的提高。醫(yī)院領導層甚至還提出了“沖刺三甲醫(yī)院”的口號。

然而，最是人間留不住，無可奈何花落去。隨著2015年3月天健華夏啟動IPO，茂名石化醫(yī)院的命運開始發(fā)生了轉(zhuǎn)折。據(jù)《中國經(jīng)營報》報道，天健華夏自2015年3月啟動IPO受阻后，開始大肆轉(zhuǎn)移和挪用醫(yī)院資金，導致醫(yī)院資金短缺。

據(jù)知情人士向“醫(yī)學界”透露，由于收購方干預醫(yī)院的經(jīng)營權，造成了茂名石化醫(yī)院管理混亂，職工矛盾突出。導致了很多職工離職，經(jīng)營每況愈下，醫(yī)院難以為繼。

今年4月份，茂名石化醫(yī)院還遭遇了一場醫(yī)護人員維權的風波。據(jù)“野馬財經(jīng)”當時報道，茂名石化醫(yī)院的醫(yī)護人員稱，醫(yī)院繼續(xù)拖欠員工7個月住房公積金和4個月獎金，這導致整個神經(jīng)外科集體辭職，缺醫(yī)少藥問題繼續(xù)惡化，醫(yī)院一度陷入混亂。

另據(jù)消息人士披露，茂名石化醫(yī)院的收購方天健集團董事長宮瑞忠違反并購合同，其本人也被列入失信被執(zhí)行人名單。消息一出，企業(yè)醫(yī)院改制迅速成為熱點。一度被奉為改制樣板的茂名石化醫(yī)院，如今光芒不再。

剛剛實行公立醫(yī)院改制時總是“轟轟烈烈”的，然而，彼時“壯懷激烈”的改制，卻在“二次改制”的喧囂聲中慘淡收場，這里面究竟出了哪些問題？

實際上，問題在第一次改制時就已經(jīng)暴露。當初，茂名石化醫(yī)院從中石化集團企業(yè)母體里剝離后，實行全員持股。但由于股權過度分散，醫(yī)院的經(jīng)營管理、發(fā)展方向等重大問題決策就成了問題。

采用這種改制方式的醫(yī)院，資金籌集往往很困難，難免再次回到了吃大鍋飯的時代；不僅如此，改制后的醫(yī)院還面臨這公立醫(yī)院這一強大的競爭對手。雖然新醫(yī)改以來，衛(wèi)生部門三令五申要求嚴控大醫(yī)院規(guī)模，但現(xiàn)實情況卻是，公立醫(yī)院在政府投入下，不斷擴張，在一定程度上擠壓了非公立醫(yī)療機構的生存空間。

而在第二次改制時，由于醫(yī)療企業(yè)自身經(jīng)營困難，挪用醫(yī)院資金，導致醫(yī)院經(jīng)營困難；收購方甚至還干預醫(yī)院的經(jīng)營權，傷害了醫(yī)務人員的利益。難免遭到醫(yī)務人員的抵制。2016年，湖南婁底市第一人民醫(yī)院，就發(fā)生了一起醫(yī)護人員因反對“改制”而發(fā)生的集體活動；此前，華潤醫(yī)療整合高州醫(yī)院眼看車成馬九，最終失敗，方正集團、平安集團以及更早的華源集團收購整合非營利性醫(yī)院也均碰壁沒了結果。

公立醫(yī)院“二次改制”并不罕見

“第一次改制大家都是摸著石頭過河，難免會比較倉促，失敗也在所難免。于是就有了二次改制甚至多次改制。”有業(yè)內(nèi)專家指出。

還記得洛陽醫(yī)改嗎？2010年，洛陽市政府對14家公立醫(yī)院實施產(chǎn)權制度改革。為了避免“一刀切”的做法，洛陽市首先以洛陽市中心醫(yī)院、洛軸醫(yī)院為試點，將公立醫(yī)院改制為股份制醫(yī)院。市政府持股10％，職工持股90％。然而，時隔7年后，洛陽市中心醫(yī)院再度恢復公立醫(yī)院屬性。

此外，作為“賣光醫(yī)院”典型的宿遷市，十年前拍賣醫(yī)院時，最大的市人民醫(yī)院就是被南京鼓樓醫(yī)院和金陵藥業(yè)以股份制的方式進行了改制。而“宿遷醫(yī)改”的結果，熟悉醫(yī)療界的人都知道——“賣光醫(yī)院”十年后，宿遷市又斥巨資再次建立起了一家公立醫(yī)院。

當然，無論是面臨“二次改制”困境的茂名石化醫(yī)院，還是曾經(jīng)“轟動一時”的洛陽醫(yī)改和宿遷醫(yī)改，它們各自的情況并不完全相同。應該看到，醫(yī)療機構“二次改制”固然有一次改制不完善乃至整體失敗的原因，但產(chǎn)權制度改革的意義遠不止于此。

西風吹感慨，遺恨飛鴻外。在公立醫(yī)院改革步入“深水區(qū)”的當下，以茂名石化醫(yī)院為代表的企業(yè)醫(yī)院改制以及眾多陷入“二次改制”困局的醫(yī)療機構改制案例，或許能提供一些思考。