最近有兩則涉及抗癌藥的信息比較耐人尋味。

第一則，8月9日，陜西省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)了《關(guān)于召開省際聯(lián)盟進(jìn)口抗癌藥品專項(xiàng)采購(gòu)工作研討會(huì)的通知》，包括陜西、內(nèi)蒙古、寧夏等12個(gè)省（區(qū)）齊聚研討《省際聯(lián)盟進(jìn)口抗癌藥品專項(xiàng)采購(gòu)議價(jià)方案》和《省際聯(lián)盟進(jìn)口抗癌藥品專項(xiàng)采購(gòu)工作方案》；第二則，繼部分省級(jí)抗癌仿制藥醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后，國(guó)家醫(yī)保局辦公室、人社部辦公廳、衛(wèi)計(jì)委辦公廳聯(lián)合下發(fā)文件，對(duì)國(guó)家談判抗癌藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和采購(gòu)價(jià)格也進(jìn)行了調(diào)整。

抗癌藥降價(jià)，“活脫脫”正在上演的“一出好戲”！

“好戲”精彩有三：

草灰蛇線，國(guó)家示范降價(jià)。

今年5月1日起，進(jìn)口抗癌藥品關(guān)稅降至零，同時(shí)原來16%的增值稅可選擇按3%簡(jiǎn)易納稅征收。對(duì)抗癌藥減免稅政策具體內(nèi)容包括：“進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅、部分進(jìn)口抗癌藥按3%征收進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅、企業(yè)可選擇按照簡(jiǎn)易辦法依照3%繳納流通環(huán)節(jié)的增值稅”三個(gè)方面。

但三個(gè)月過去，稅降了，部分省也采取了許多措施降價(jià)，但許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻沒有感到價(jià)格下降，部分患者也沒感受到調(diào)價(jià)的實(shí)惠，原因一方面是價(jià)格傳導(dǎo)到終端需要一段時(shí)間，另一方面則是有些省已經(jīng)“動(dòng)”了，但還是有少數(shù)省份“動(dòng)作”不明顯。

于是，國(guó)家示范性的對(duì)相關(guān)談判藥品進(jìn)行降價(jià)，既是表明一種降價(jià)的堅(jiān)決態(tài)度，也是無聲地督促相關(guān)區(qū)域抓緊落實(shí)降價(jià)措施。

珠胎明結(jié)，區(qū)域聯(lián)盟聯(lián)合降價(jià)。

區(qū)域聯(lián)盟進(jìn)行聯(lián)合降價(jià)，本不是什么新鮮事物，前有三明聯(lián)盟，后有四省一市，去年至今，廣東湖北聯(lián)盟、重慶甘肅聯(lián)盟又搶足了眼球，但海枯石爛的“海誓聯(lián)盟”在“抗癌藥”這個(gè)敏感面前，卻顯得有些躊躇顧慮——國(guó)家醫(yī)保局剛剛組建，各地醫(yī)保局即將陸續(xù)成立，“觀望觀望”、“再稍等等”的氛圍是有的。

用某省級(jí)藥品集采領(lǐng)導(dǎo)的原話講，國(guó)家醫(yī)保局助推區(qū)域交易要有四要素考慮：要有跨區(qū)合作基礎(chǔ)、要有戰(zhàn)略伙伴資源、要有組織實(shí)施能力、要有主動(dòng)配合意愿！

此話一點(diǎn)不虛，以此次陜西牽頭組織相關(guān)會(huì)議來看，12個(gè)地方大多數(shù)是西部省份，各省病種和用藥結(jié)構(gòu)具有一定相似性，分析人士告訴筆者，“建立同病種、同品種的跨區(qū)域采購(gòu)聯(lián)盟，使區(qū)域性抗癌藥采購(gòu)范圍更為精準(zhǔn)、采購(gòu)規(guī)模更為具體、同時(shí)也為企業(yè)提供了精準(zhǔn)的目標(biāo)市場(chǎng)，降低企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷成本，更有利于促進(jìn)降價(jià)”。

敲山震虎，企業(yè)主動(dòng)降價(jià)。

在國(guó)家降稅、地方要求企業(yè)申報(bào)的背景下，有的聰明企業(yè)不等相關(guān)省份發(fā)布通知，第一時(shí)間主動(dòng)申請(qǐng)降價(jià)。提前降價(jià)，一方面可以占領(lǐng)相對(duì)優(yōu)勢(shì)的政策正確高地，體現(xiàn)社會(huì)責(zé)任感，另一方面主動(dòng)降價(jià)，也會(huì)為下一步省級(jí)、省際的招標(biāo)采購(gòu)降價(jià)做好鋪墊，畢竟，人們總是同情“弱者”的。

對(duì)于抗癌藥來說，降價(jià)是鐵定的，以價(jià)換量是可能的，沒有更低只有最低是符合政策精神的。

根據(jù)電影的推進(jìn)方式，往往影片最后會(huì)放一個(gè)彩蛋，那么，抗癌藥降價(jià)這部好戲的彩蛋是什么呢？

那就是剛剛公布的《2018年度江西省抗癌藥專項(xiàng)集中采購(gòu)實(shí)施方案（征求意見稿）》，在這份意見稿中，對(duì)采取雙信封制公開招標(biāo)采購(gòu)入圍商務(wù)標(biāo)的產(chǎn)品，同一目錄分組的按照經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)分，劃分為兩個(gè)競(jìng)價(jià)組（≥75分為第1競(jìng)價(jià)組，<75分為第2競(jìng)價(jià)組），此次經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)份量最重的40分一欄中，江西直接借鑒近兩年殺價(jià)的流行方式并略有創(chuàng)新，赫然將“化合物專利藥品、原研制藥品、仿制藥參比制劑、通過仿制藥一致性評(píng)價(jià)藥品”四項(xiàng)并作一列，同時(shí)規(guī)定，已享受稅收減免政策，無特殊原因拒不降價(jià)的，取消采購(gòu)資格。江西已經(jīng)給試圖不降價(jià)的藥品提前敲響了警鐘。

無論是國(guó)家、省際、省級(jí)開始對(duì)抗癌仿制藥品進(jìn)行降價(jià)，最終的靶向，其實(shí)還是瞄著原研藥（原研藥內(nèi)心再受一萬點(diǎn)苦澀爆擊），最終達(dá)到一石四鳥的效果（仿制藥提前調(diào)價(jià)、原研藥被迫主動(dòng)或被動(dòng)降價(jià)、消費(fèi)者獲益社會(huì)各界滿意、醫(yī)保資金得到有效控制）。

抗癌藥降價(jià)只是一個(gè)階段性的過程，通過抗癌藥降價(jià)總結(jié)提煉下一步藥品采購(gòu)的經(jīng)驗(yàn)，這才是真正的大戲。所以，從這個(gè)角度來講，這一出好戲還沒有結(jié)束，因?yàn)椋?ldquo;好戲在后頭！”