近日，湖南省衡陽市第一人民醫(yī)院在第三方藥品招采平臺，發(fā)布一則藥品集中配送項(xiàng)目招標(biāo)公告，報(bào)名時(shí)間為7月27日9時(shí)至8月13日17時(shí)。

據(jù)悉，該公立醫(yī)院全年藥品集中配送金額約為9000萬，分為9個(gè)包，每包1000萬，合同期三年。   　　

天價(jià)保證金再現(xiàn)   　　

據(jù)湖南省藥品流通行業(yè)協(xié)會(huì)分析，在該項(xiàng)目的標(biāo)書上，居然將質(zhì)量保證金和藥事服務(wù)費(fèi)納入到招標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)里，并明確比例和加分項(xiàng)。   　　

加分項(xiàng)的內(nèi)容包括：   　　

“同意提供藥品質(zhì)量保證金，保證金為分包金額（按3年計(jì)算）的40%（如分包金額為1000萬，則保證金為1200萬），計(jì)10分，每增加1%加1分，滿分12分”   　　

“同意按年度藥品配送總額10%的比例提供藥事服務(wù)費(fèi)，得13分，不同意的得0分。同意提供≥11%藥事服務(wù)費(fèi)的，加2分。”   　　

我們且不按最高得分算，就按一個(gè)包的保證金1200萬來算，9個(gè)包就是1.08億。這么龐大的資金，被壓整整三年啊，而且還沒有利息。   　　

此外，標(biāo)書中還明確提到，中標(biāo)配送企業(yè)藥事服務(wù)費(fèi)按當(dāng)月配送藥品總金額不低于10%提取。該醫(yī)院全年藥品配送金額約9000萬，那中標(biāo)配送企業(yè)要給出的藥事服務(wù)費(fèi)合計(jì)將超過900萬。   　

這是什么概念？只是一家醫(yī)院而已，對于配送企業(yè)來說，要付出這么龐大的資金，這并不是一般中小型配送企業(yè)能夠承受的。   　　

保證金遍地開花   　　

說到保證金，這讓筆者想起了2015年，安徽的帶量采購保證金，蚌埠市1.5億，廣德縣480萬，宿州市500萬元，當(dāng)時(shí)，對于這些數(shù)字，筆者是感到非常驚訝的。   　　

意想不到，衡陽市第一人民醫(yī)院的天價(jià)保證金，更是讓人大開眼界。   　　

而據(jù)湖南省藥品流通行業(yè)協(xié)會(huì)透露，近些年來，湖南省一些公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在遴選藥品配送企業(yè)時(shí)，收取數(shù)額巨大的的質(zhì)量保證金，是非常普遍的現(xiàn)象。從地區(qū)帶量采購，到三甲醫(yī)院，甚至縣級醫(yī)院，都是如此。（部分情況見下表）

除了湖南，近日，慈溪市人民醫(yī)院在網(wǎng)上發(fā)布《關(guān)于藥房藥品集中配送權(quán)掛牌出讓的公告》，將對藥房藥品集中配送權(quán)進(jìn)行公開掛牌出讓。   　　

公告要求，將根據(jù)藥品當(dāng)年銷售總額，按照藥品類別設(shè)定了不同的“有效報(bào)價(jià)百分比”。5個(gè)類別報(bào)價(jià)百分比的下限分別為3%～25%，上限分別為6%～35%。此外，還需繳納高額的掛牌保證金。（見下表）  

慈溪市人民醫(yī)院的做法，引起業(yè)界的議論和質(zhì)疑。浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)也撰寫了相關(guān)報(bào)告分送浙江省衛(wèi)計(jì)委、慈溪人民政府、慈溪人民醫(yī)院。據(jù)悉，目前由于報(bào)價(jià)截止時(shí)間已過，沒有配送企業(yè)應(yīng)標(biāo)，已確認(rèn)這次掛牌出讓流標(biāo)。   　　

除此之外，還有醫(yī)院出各種奇招，按藥品銷售繳納保證金，不繳保證金就停藥。   　　

此前，業(yè)界就傳出江蘇省某知名三甲醫(yī)院要求按藥品銷售額繳納一定比例的保證金，不繳保證金就停藥。當(dāng)時(shí)涉及品種包括康士德、絡(luò)活喜、安博維、希羅達(dá)、復(fù)代文、可定、穩(wěn)可信、再普樂、斯沃等。   　　

而在這一切的要求下，企業(yè)若違約的話，稍有不慎，保證金可能就要不回來了。   　　

這或許只是冰山一角。在醫(yī)院和企業(yè)的關(guān)系里面，企業(yè)一向都沒有平等地位可言。要進(jìn)醫(yī)院，給保證金。又或是不降價(jià)、不給保證金，就停藥，這樣的例子多了去了。   　　

有人認(rèn)為，醫(yī)院收取保證金，是為了保證藥品質(zhì)量、藥品供應(yīng)和藥企的銷售行為合規(guī)。也有人認(rèn)為，醫(yī)院收取保證金違反法律規(guī)定。