三級醫(yī)院實行院內(nèi)二次報價，明確耗材降幅，如果達不到降幅要求，原有院內(nèi)耗材企業(yè)或將出局。

8月1日，桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院發(fā)布醫(yī)用耗材競價公告，為進一步減輕患者負擔，降低醫(yī)院的運營成本，該院決定分批次開展醫(yī)用耗材的院內(nèi)詢價工作，對院內(nèi)現(xiàn)有耗材產(chǎn)品實行二次報價，明確競價產(chǎn)品報價必須在醫(yī)院原有采購價格的基礎上降幅下調（國產(chǎn)耗材下浮20%，進口耗材下浮10%）。本批次竟價為心血管內(nèi)科、胸心血管外科、腦卒中科?？坪牟?。

對報價產(chǎn)品的范圍也作了限定：報價產(chǎn)品必須在《2012年度廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)用耗材及檢驗試劑集中采購目錄》范圍內(nèi)的中標產(chǎn)品或備案產(chǎn)品以及不在招標范圍類自主采購產(chǎn)品，提供相應的產(chǎn)品的授權書，同時中標產(chǎn)品或備案產(chǎn)品在網(wǎng)上必須能夠點擊配送。

賽柏藍器械從該醫(yī)院聯(lián)系人處了解到，上述二次報價是該院第一措施，如果耗材企業(yè)競價不能滿足降幅要求，那就意味著要淘汰出局了，出局之后由新進入的競標產(chǎn)品補充，也即使該院的第二措施。

要求競標產(chǎn)品應為目前醫(yī)院現(xiàn)有規(guī)格型號和生產(chǎn)廠家，如果與本院現(xiàn)用產(chǎn)品的型號規(guī)格和生產(chǎn)廠家不同的，以兩票制廠家優(yōu)先（提供供貨證明，設備科負責核實）。

廣西是今年年底內(nèi)要全面取消耗材加成的省份，在去除耗材價格虛高的問題上，可以看到，醫(yī)院為了落實《醫(yī)用耗材專項整治方案》中的有關內(nèi)容，降低取消耗材加成后自己的運營成本，已經(jīng)將院內(nèi)詢價工作量化了。

對醫(yī)院而言，可能這也是迫不得已，只有將耗材降幅量化，才能對運營成本的降低數(shù)據(jù)有個大致了解。而對已經(jīng)是進入院內(nèi)耗材產(chǎn)品供應的企業(yè)而言，陽光掛網(wǎng)的全國最低價只是一道門檻，后面還有院內(nèi)議價，以及直接將降幅列出來的產(chǎn)品競價，如果不達到這個降幅，將失去該院的耗材供應市場。

關于院內(nèi)競價，不止量化降幅這一種措施。前段時間，安徽省太和縣人民醫(yī)院發(fā)布公告，要對醫(yī)院現(xiàn)用國產(chǎn)骨科耗材進行公開競價。

該院決定采用的競標議價方法是：在醫(yī)院原使用骨科耗材品牌（威高、創(chuàng)生、大博、春立、富樂、天津威曼、山東航維、北京京航）的范圍內(nèi)，重新選取部分品牌進行公開競價。

公告還強調，投標人必須能夠執(zhí)行“兩票制”，可以“一票制”的企業(yè)在同等條件下優(yōu)先選擇。

也即，原本進入該醫(yī)院的8個骨科耗材品牌中，將只有部分品牌能繼續(xù)在該院銷售，其他淘汰出局。而誰能留下，將主要由價格、能否“一票制”直接配送，以及售后服務能力等決定。

兩種院內(nèi)競價方式，一個明確降幅，一個遴選品牌，耗材供應商們的壓力顯然不再只有掛網(wǎng)采購的全國最低價，就算進了醫(yī)院，也可能被淘汰出局。