今年3月，國家6部委曾聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于鞏固破除以藥補醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2018〕4號），其中提出要實行高值醫(yī)用耗材分類集中采購，逐步推行高值醫(yī)用耗材購銷“兩票制”。

日前，廣東省6個部門聯(lián)合發(fā)布了本省的落地文件——《關(guān)于鞏固破除以藥補醫(yī)成果進一步深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》（粵衛(wèi)〔2018〕65號）。

廣東省6個部門的聯(lián)合文件，結(jié)合該省實際，就落地國家6部委通知，鞏固和深化廣東省的醫(yī)改做出了具體部署。其中亦明確提出：堅持醫(yī)藥分開，2018年，各地要全面落實藥品購銷“兩票制”；逐步推行高值醫(yī)用耗材購銷“兩票制”。

早在一年前，廣東省的醫(yī)改先鋒——深圳市的各醫(yī)院，在醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購工作中，就已經(jīng)紛紛要求供應(yīng)商向“兩票制”接軌了：為和國家逐步實施的兩票制接軌，僅接受國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)或所投產(chǎn)品一級代理商、進口產(chǎn)品國內(nèi)總代理或一級代理商直接參加公開采購，而不接受二級代理商的投標(biāo)。

廣東省韶關(guān)市也曾在該市醫(yī)用耗材及檢驗試劑的GPO集中采購中，要求貫徹執(zhí)行兩票制的配送管理要求。

廣東省珠海市更早、率先在推行集中采購、統(tǒng)一配送改革的同時，就落地了耗材、試劑“兩票制”。

此番，廣東省衛(wèi)計委等6個部門的聯(lián)合文件，則將高值醫(yī)用耗材“兩票制”的推行，正式浮出到了臺面上。

此外，除了耗材“兩票制”以外，針對“持續(xù)深化藥品耗材領(lǐng)域改革”，廣東省文件作出部署：堅持集中帶量采購原則，合理管控藥品、醫(yī)用耗材價格。廣州、深圳市可以市為單位通過GPO實行集團采購，其他市可以市為單位自行選擇省、廣州、深圳藥品交易平臺實行采購。未以市為單位開展采購的，醫(yī)療機構(gòu)可以個體或組團形式自行選擇交易平臺采購。推動省交易平臺跨區(qū)域聯(lián)合采購。

幾乎與廣東省同步，四川省6個部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于鞏固破除以藥補醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》（川衛(wèi)發(fā)〔2018〕40號）。這是四川省的對國衛(wèi)體改發(fā)〔2018〕4號文件的落地文件。

針對“持續(xù)深化藥品耗材領(lǐng)域改革”，四川省作出部署：實行藥品分類采購，鼓勵跨區(qū)域和專科醫(yī)院聯(lián)合采購。2018年落實落地藥品購銷“兩票制”。實行高值醫(yī)用耗材分類集中采購，逐步推行高值醫(yī)用耗材購銷“兩票制”。

同樣，幾乎同一時間，甘肅省6個部門發(fā)布了《甘肅省關(guān)于進一步鞏固破除以藥補醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（甘衛(wèi)發(fā)〔2018〕217號）。這是甘肅省的對國衛(wèi)體改發(fā)〔2018〕4號文件的落地文件。

針對“持續(xù)深化藥品耗材領(lǐng)域改革”，甘肅省作出部署：2018年底，全省二級公立醫(yī)療機構(gòu)全面落實藥品采購“兩票制”。探索實行高值醫(yī)用耗材分類集中采購，逐步推行高值醫(yī)用耗材購銷“兩票制”。

國家文件要求逐步推行高值耗材“兩票制”，并納入深化醫(yī)改的重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，高耗“兩票制”落地勢在必行。而地方政府貫徹落實國家文件的陸續(xù)出臺，則將高值耗材“兩票制”的落地工作，又往前推進了一大步。

甘肅落地耗材“兩票制”成真，廣東和四川再加入，高值耗材“兩票制”實施范圍進一步擴大。接下來，又還會有誰呢？我們持續(xù)保持關(guān)注。