繼陜西、安徽、青海、寧夏等地耗材兩票制落地之后，又一省推行醫(yī)用耗材。

這一次是西藏自治區(qū)，不僅高值耗材，還包括普通耗材和體外診斷試劑！

6月1日，西藏自治區(qū)藥品采購(gòu)服務(wù)管理中心發(fā)布了《關(guān)于征求<西藏自治區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)耗材和體外診斷試劑集中采購(gòu)實(shí)施方案（試行）>意見(jiàn)的通知》，正式啟動(dòng)耗材、試劑集中采購(gòu)。

在這份通知的附件中，明確提出推行耗材、試劑兩票制：

在附件《西藏自治區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材和體外診斷試劑集中采購(gòu)實(shí)施方案（試行）》文件中，在生產(chǎn)企業(yè)可報(bào)名的7項(xiàng)條件中，第六條明確提出“能夠嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”這一條件。

該文件還提出，優(yōu)化醫(yī)用耗材購(gòu)銷(xiāo)秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，按照《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）的通知》（國(guó)醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號(hào)）等有關(guān)文件精神，在全區(qū)范圍內(nèi)推行“兩票制”，即生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票；流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調(diào)撥醫(yī)用耗材可不視為一票，但最多開(kāi)一次發(fā)票。

在對(duì)兩票制的界定上，西藏的標(biāo)準(zhǔn)是生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立的僅銷(xiāo)售本公司產(chǎn)品的商業(yè)公司、境外產(chǎn)品（境外及港澳臺(tái)地區(qū)產(chǎn)品）生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)的全國(guó)總代理（全國(guó)僅限1家國(guó)內(nèi)總代理）可視為生產(chǎn)企業(yè)，國(guó)內(nèi)不設(shè)總代理的，只接受一家一級(jí)代理商的申報(bào)。

在遞交材料時(shí)，無(wú)論是生產(chǎn)企業(yè)，或配送企業(yè)，都需要提交《嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”承諾書(shū)》的文件原件。

同時(shí)，在《西藏自治區(qū)醫(yī)用耗材集中掛網(wǎng)陽(yáng)光采購(gòu)管理辦法（試行）》附件中，也明確提出，根據(jù)醫(yī)用耗材成本調(diào)查和市場(chǎng)價(jià)格，結(jié)合國(guó)家最新價(jià)格文件，適時(shí)調(diào)整中標(biāo)/掛網(wǎng)價(jià)格，并通過(guò)采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行公示。

依法嚴(yán)肅查處價(jià)格違法和壟斷行為，以及偽造或虛開(kāi)發(fā)票、掛靠經(jīng)營(yíng)、“走票”等違法行為。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)用耗材交易價(jià)格的日常監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)違價(jià)交易情況，立即核實(shí)并由采購(gòu)中心報(bào)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室作出相應(yīng)處理。

據(jù)悉，本次集中采購(gòu)適用于以下產(chǎn)品：

醫(yī)用耗材：醫(yī)用工具類(lèi)（手術(shù)器械和工具）、注射穿刺類(lèi)、縫合止血類(lèi)（縫合類(lèi)、粘血止血類(lèi)、敷料護(hù)創(chuàng)材料類(lèi)）、管套容器過(guò)濾類(lèi)（管路類(lèi)、容器類(lèi)、過(guò)濾吸附分離類(lèi)）、植入類(lèi)（擴(kuò)展材料、內(nèi)固定材料、栓塞材料、充填材料、修補(bǔ)材料、置換材料）、外固定類(lèi)、傳導(dǎo)類(lèi)、特色專(zhuān)業(yè)類(lèi)（口腔材料、中醫(yī)及民族醫(yī)類(lèi)材料）、其他等。

體外診斷試劑（按臨床用途分類(lèi)）：病理檢查類(lèi)、臨床分子生物學(xué)及細(xì)胞遺傳學(xué)診斷類(lèi)、臨床免疫檢驗(yàn)類(lèi)、臨床生化檢驗(yàn)類(lèi)、臨床血（體）液及輸血檢驗(yàn)類(lèi)、臨床微生物檢驗(yàn)類(lèi)等。

與其他省份不同的是，西藏兩票制涉及高值耗材、低值耗材和體外診斷試劑，這比已經(jīng)開(kāi)展兩票制的省份而言，范圍是進(jìn)一步擴(kuò)大了。

此前的2017年10月，西藏自治區(qū)曾開(kāi)始推行藥品兩票制。目前，西藏的集中采購(gòu)實(shí)施方案文件還是征求意見(jiàn)稿，征求意見(jiàn)至6月8日18：00止，在藥品之后，順利推行的可能性極大。