日前，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了《關(guān)于注銷(xiāo)多潘立酮混懸液等5個(gè)藥品注冊(cè)批準(zhǔn)證明文件的公告》，注銷(xiāo)了多潘立酮混懸液、小兒偽麻美芬滴劑、注射用重組人生長(zhǎng)激素、西美瑞韋膠囊和門(mén)冬胰島素注射液五個(gè)品種的批文，其中包含幾個(gè)兒童用藥。

  　　其實(shí)，近兩年我國(guó)頻頻有藥品批文注銷(xiāo)。     　　

在注銷(xiāo)的批文中，既有企業(yè)主動(dòng)申請(qǐng)，也有國(guó)家規(guī)定必須撤銷(xiāo)的，如2015年國(guó)家局基于用藥安全的考慮，要求撤銷(xiāo)上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司匹莫林原料藥和制劑的批文（匹莫林片，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020761；匹莫林，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020760）。   　　

這兩年，12000多條藥品批文消失了   　　

兩年前，我國(guó)藥監(jiān)局藥品批文超過(guò)18萬(wàn)條，截至發(fā)稿時(shí)止，我國(guó)藥品批文剛過(guò)17萬(wàn)條（國(guó)產(chǎn)藥品165989條，進(jìn)口批文4166條），12000多條都消失了！   　　

批文消失的原因都有哪些？   　

一是藥品批文過(guò)了相應(yīng)有效期，企業(yè)沒(méi)有及時(shí)的再次注冊(cè)。在我國(guó)，藥品批文的有效期一般為5年，而后需要再次注冊(cè)，否則會(huì)被注銷(xiāo)。   　　

二是國(guó)家加強(qiáng)了監(jiān)管。一方面是GMP認(rèn)證，一些無(wú)法通過(guò)新版GMP認(rèn)證的品種批文被注銷(xiāo)。2015年（國(guó)家決定取消GMP認(rèn)證是2017年底）為新版GMP認(rèn)證大限，一批藥企因?yàn)闊o(wú)法通過(guò)新版GMP認(rèn)證而關(guān)停倒閉，這些企業(yè)手中的批文除了少量轉(zhuǎn)讓以外，大部分批文在到期后自動(dòng)注銷(xiāo)。   　　

另一方面是國(guó)家這幾年加大了限抗令的執(zhí)行力度，因此與之相關(guān)的全身抗感染、大輸液（血液和造血系統(tǒng)用藥）類(lèi)的品種批文會(huì)有所減少。   　　

三是企業(yè)主動(dòng)申請(qǐng)。大多企業(yè)都是生產(chǎn)和銷(xiāo)售少數(shù)幾個(gè)主打品種，大部分批文是閑置的，有一些十分老舊的、競(jìng)爭(zhēng)廠家眾多的、而本企業(yè)多年不生產(chǎn)和銷(xiāo)售的品種企業(yè)也會(huì)主動(dòng)申請(qǐng)注銷(xiāo)批件節(jié)省批文維護(hù)成本。   　　

都是哪些藥品批文消失了？   　　

這兩年，據(jù)筆者不完全統(tǒng)計(jì)消失的批文超過(guò)12000條，涉及品種超過(guò)4300個(gè)。從涉及的治療領(lǐng)域來(lái)看，所有的治療領(lǐng)域均有涵蓋。前十大藥品類(lèi)別合計(jì)消失批文數(shù)超過(guò)10000條，占消失批文的比例超過(guò)85%。   　　

其中，從批文條數(shù)來(lái)看主要集中在全身抗感染、消化、血液和造血系統(tǒng)（注：如大輸液類(lèi)的葡萄糖、氯化鈉等早ATC編碼中均歸為該類(lèi)），這一定程度與前文提到的國(guó)家“限抗令”監(jiān)管加強(qiáng)有關(guān)。具體情況如下表：  

　　注：根據(jù)藥監(jiān)局公開(kāi)資料整理，供參考。   　　

從品種情況來(lái)看，涉及品種超過(guò)4300個(gè)。   　　

消失條數(shù)前20位的品種，單個(gè)品種批文消失的數(shù)量均在35條以上，其中超過(guò)100條的品種有葡萄糖注射液、氯化鈉注射液、氧和葡萄糖氯化鈉注射液四個(gè)，有三個(gè)屬于輸液，這類(lèi)產(chǎn)品的批文重復(fù)程度極高。具體情況如下表：

　　注：根據(jù)藥監(jiān)局公開(kāi)資料整理，供參考。   　　

我國(guó)藥品批文的消失將進(jìn)入加速階段！   　　

在未來(lái)幾年，隨著國(guó)家藥品監(jiān)管政策導(dǎo)向及供給側(cè)改革的精神，我國(guó)藥品批文將會(huì)加速消失！   　　

口服制劑仿制藥一致性評(píng)價(jià)強(qiáng)勢(shì)推進(jìn)   　　

仿制藥一致性評(píng)價(jià)的強(qiáng)勢(shì)推進(jìn)，會(huì)導(dǎo)致大批藥品批文消失。這兩年如火如荼開(kāi)展的289個(gè)口服基藥一致性再評(píng)價(jià)初步進(jìn)展可知，不僅有諸多批文難以通過(guò)一致性再評(píng)價(jià)，還有很多企業(yè)主動(dòng)放棄一致性再評(píng)價(jià)，藥品批文將大量消失。   　　

就以原計(jì)劃原則上應(yīng)于2018年年底要完成一致性評(píng)價(jià)的289個(gè)口服基藥品種來(lái)看，共涉及批準(zhǔn)文號(hào)17000余條，約占我國(guó)現(xiàn)在總藥品批文數(shù)量的1/10。但截至目前，17000余條批準(zhǔn)文號(hào)中有近80%無(wú)BE臨床試驗(yàn)登記、無(wú)BE申請(qǐng)申報(bào)、無(wú)已通過(guò)一致性評(píng)價(jià)。   　　

根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于開(kāi)展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的意見(jiàn)》的要求，應(yīng)在2018年底前完成一致性評(píng)價(jià)，其中需開(kāi)展臨床有效性試驗(yàn)和存在特殊情形的品種，應(yīng)在2021年底前完成一致性評(píng)價(jià)；逾期未完成的，不予再注冊(cè)。可見(jiàn)，即使有特殊情況者最遲也需要在2021年完成，大批藥品批文消失在所難免。   　　

而目前主力開(kāi)展的289個(gè)品種僅是我國(guó)藥品批文總數(shù)的1/10之一，隨著后續(xù)一致性評(píng)價(jià)范圍的擴(kuò)大，將會(huì)有更多的批文面臨消失。   　　

注射劑監(jiān)管趨嚴(yán)，化學(xué)仿制藥注射劑一致性評(píng)已提上日程   　　

國(guó)家鼓勵(lì)藥品創(chuàng)新的政策導(dǎo)向，對(duì)注射劑的監(jiān)管趨嚴(yán)；化學(xué)藥注射劑仿制藥一致性評(píng)價(jià)已提上日程。   　　

2017年10月，《關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見(jiàn)》（注：下簡(jiǎn)稱(chēng)《創(chuàng)新意見(jiàn)》）發(fā)布，在文件中一方面明確提到嚴(yán)格注射劑的審評(píng)審批；另一方面開(kāi)展藥品注射劑再評(píng)價(jià)。   　　

兩點(diǎn)其實(shí)可以用一句話(huà)進(jìn)行概括：今后能獲批的或通過(guò)再評(píng)價(jià)的注射劑將成為稀缺資源，言外之意就是現(xiàn)有的注射劑批文將會(huì)大面積消失。對(duì)注射劑加強(qiáng)監(jiān)管也符合世衛(wèi)組織提倡的“能吃藥不肌注，能肌注不輸液”的原則。   　　

在2017年12月底，關(guān)于化學(xué)藥注射劑仿制藥的一致性評(píng)價(jià)也開(kāi)始征求意見(jiàn)，可以預(yù)見(jiàn)在不久的將來(lái)關(guān)于注射劑的一致性評(píng)價(jià)也會(huì)到來(lái)。按照國(guó)家仿制藥一致性評(píng)價(jià)的相關(guān)規(guī)定，將會(huì)有大量批文會(huì)消失。   　　

目前，我國(guó)共有化學(xué)藥仿制藥注射劑批文在33,000條左右，涉及1000余個(gè)品種。單一品種批文數(shù)超過(guò)100條的品種近70個(gè)。其中葡萄糖注射用批文超過(guò)1800余條。批文超過(guò)500條的品種有葡萄糖氯化鈉注射液、氯化鈉注射液、維生素C注射液、滅菌注射用水、維生素B12注射液等。   　　

再回到仿制藥一致性評(píng)價(jià)來(lái)看，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于開(kāi)展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的意見(jiàn)》的規(guī)定，化學(xué)藥品新注冊(cè)分類(lèi)實(shí)施前批準(zhǔn)上市的其他仿制藥，自首家品種通過(guò)一致性評(píng)價(jià)后，其他藥品生產(chǎn)企業(yè)的相同品種原則上應(yīng)在3年內(nèi)完成一致性評(píng)價(jià)；逾期未完成的，不予再注冊(cè)。   　　

我國(guó)大量的注射劑仿制藥批文重復(fù)程度嚴(yán)重，而擁有批文的企業(yè)實(shí)力懸殊，不可能所有的批文都會(huì)開(kāi)展仿制藥一致性評(píng)價(jià)，   　　

過(guò)度重復(fù)藥品申報(bào)收緊，“僵尸批文”面臨清理   　　

國(guó)家對(duì)于過(guò)度重復(fù)的藥品批文加強(qiáng)監(jiān)控和監(jiān)管，大量品種批文過(guò)度重復(fù)品種再申報(bào)收緊，“僵尸批文”面臨清理。   　　

不知道大家有沒(méi)有注意，這幾年國(guó)家關(guān)于過(guò)度重復(fù)批文的監(jiān)測(cè)文件發(fā)布較為頻繁，根據(jù)2018年年初CFDA發(fā)布《總局關(guān)于發(fā)布第三批過(guò)度重復(fù)藥品提示信息的公告（2018年第16號(hào)）》的我國(guó)過(guò)度重復(fù)的藥品提示信息顯示，我國(guó)同一品種批文數(shù)超過(guò)20個(gè)的品種有近300個(gè)。   　　

其中，將企業(yè)近三年無(wú)生產(chǎn)和銷(xiāo)售的批文稱(chēng)之為“僵尸批文”，據(jù)筆者整理發(fā)現(xiàn)，僵尸批文數(shù)量超過(guò)400條的品種有40個(gè)，超過(guò)800條的品種有8個(gè)，超過(guò)1000條的品種有4個(gè)。   　　

具體情況見(jiàn)下表：

注：根據(jù)藥監(jiān)局公開(kāi)資料整理，供參考。   　

國(guó)家藥監(jiān)局列舉過(guò)度重復(fù)藥品批文的目的是提醒相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)和研發(fā)機(jī)構(gòu)，要充分了解市場(chǎng)供需狀況，科學(xué)評(píng)估藥品研發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，慎重進(jìn)行投資經(jīng)營(yíng)決策。   　　

要求各省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)藥品注冊(cè)申請(qǐng)的受理審查、研制現(xiàn)場(chǎng)核查和生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)檢查，對(duì)已經(jīng)公布的過(guò)度重復(fù)藥品品種，主動(dòng)做好宣傳工作，引導(dǎo)企業(yè)理性研發(fā)和申報(bào)。   　　

另一方，過(guò)度重復(fù)的“僵尸批文”至于社會(huì)而言也是一種浪費(fèi)，根據(jù)國(guó)家的政策導(dǎo)向，未來(lái)這些重復(fù)程度過(guò)高的僵尸批文難逃被清理的“厄運(yùn)”。   　　

可見(jiàn)，隨著多重因素的不斷疊加，未來(lái)幾年我國(guó)藥品批文的消失會(huì)進(jìn)入加速度階段！