5月30日，上海市一醫(yī)院啟動(dòng)醫(yī)藥代表備案工作，藥代備案推廣到二級(jí)醫(yī)院。

5月28日，央視新聞?lì)l道以《治理醫(yī)藥購銷“回扣”6人被處理》為題，再次曝光藥品回扣。旋即，“央視效應(yīng)”初顯，多地跟進(jìn)，醫(yī)藥反腐、藥代備案等再有動(dòng)作。   　　

接下來3個(gè)月，狠抓藥品回扣   　　

據(jù)晉江新聞網(wǎng)5月28日?qǐng)?bào)道，即日起，晉江衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)將在全市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展為期3個(gè)月的專項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”“回扣”等。   　　

此次行動(dòng)將嚴(yán)查和整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員利用職務(wù)之便在醫(yī)療設(shè)備、藥品、醫(yī)用耗材等采購及臨床應(yīng)用方面、醫(yī)療服務(wù)及收費(fèi)等方面存在的突出問題，包括收受或索取“紅包”、“回扣”、過度醫(yī)療等。   　　

整治“回扣”問題，包括接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義、形式給予的回扣和參加其安排、組織或支付費(fèi)用的營業(yè)性娛樂場所的娛樂活動(dòng)等；   　　

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不通過全省統(tǒng)一平臺(tái)網(wǎng)上采購藥品、采購非中標(biāo)藥品、高于中標(biāo)價(jià)采購藥品等；醫(yī)療機(jī)構(gòu)不通過藥事管理委員會(huì)，由個(gè)人或少數(shù)人確定本院用藥品種和規(guī)格，隨意采購藥品等；醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員違規(guī)為醫(yī)藥營銷人員提供用藥信息（統(tǒng)方）。   　　

據(jù)介紹，此次專項(xiàng)整治行動(dòng)從6月1日起至8月31日結(jié)束。   　　

藥代備案推廣到二級(jí)醫(yī)院   　　

據(jù)滬上悘藥人信息，昨日（5月30日）下午，上海一二級(jí)醫(yī)院與各品種“簽訂廉潔自律承諾書”、“醫(yī)藥代表備案”工作啟動(dòng)。   　　

日前，虹口區(qū)屬二級(jí)綜合性醫(yī)院上海江灣醫(yī)院通知各品種5月31前與該院簽訂一式三份的“廉潔自律承諾書”，并同時(shí)提供“一寸、兩寸照片各一張及身份證復(fù)印件” 進(jìn)行醫(yī)藥代表備案。  

據(jù)2017年8月份 《上海市醫(yī)藥代表登記管理試行辦法（征求意見稿），凡是在上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展工作的醫(yī)藥代表，都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行登記備案。醫(yī)藥代表登記的事項(xiàng)，包括醫(yī)藥代表姓名、性別、身份證號(hào)碼、學(xué)歷水平、從業(yè)年數(shù)、聯(lián)系電話，以及所屬藥品生產(chǎn)企業(yè)的名稱、工商住所地、法定代表人名稱等事項(xiàng)。   　　

有業(yè)內(nèi)人士分析，上海江灣醫(yī)院開始的“醫(yī)藥代表備案”動(dòng)作是醫(yī)藥代表備案制度向二級(jí)醫(yī)院的延伸。   　　

而根據(jù)征求意見稿的要求，凡是在凡是在上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展工作的醫(yī)藥代表，都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行登記備案。   　　

可見，保守的說，至少在上海一地，醫(yī)藥代表備案制度將在所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推開。   　　

央視重點(diǎn)提出三定一有   　　

央視曝光的是天津的一家醫(yī)院，數(shù)日前，天津市衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)正式發(fā)布《市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)天津市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)代表接待暫行辦法的通知》。   　　

通知明確指出醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)藥代表的登記備案臺(tái)賬。醫(yī)藥代表需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記備案相關(guān)信息。且醫(yī)藥代表進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須佩帶統(tǒng)一的工作牌。   　　

據(jù)悉，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院還設(shè)立了紀(jì)委專門的談話室，所有科室都要在談話室洽談，不允許醫(yī)生在其他區(qū)域私自接待醫(yī)藥代表。   　　

央視在報(bào)道中重點(diǎn)提到了規(guī)范醫(yī)藥代表的“三定一有”，規(guī)定時(shí)間、規(guī)定地點(diǎn)、接觸規(guī)定人員，要有記錄。   　　

對(duì)此，有評(píng)論分析，這可能具有風(fēng)向標(biāo)意味，醫(yī)藥代表以后在醫(yī)院的活動(dòng)將會(huì)受更多限制。   　　

限制藥代治標(biāo)不治本   　　

不過，必須看到，現(xiàn)實(shí)中的藥品回扣比直接送現(xiàn)金要隱蔽的多，一般是贊助醫(yī)生參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、送小禮物等。所有“三定一有”的效果仍然存疑。   　　

更有觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)藥代表的活動(dòng)并不是藥品回扣的根本，限制醫(yī)藥代表的活動(dòng)也不可能從根源消滅藥品回扣。   　　

而藥占比畸高、藥品流通環(huán)節(jié)過多、藥品價(jià)格虛高才是藥品回扣的根源。此外，醫(yī)藥企業(yè)和同類品種過剩，公立大醫(yī)院的壟斷，醫(yī)療資源過于集中，醫(yī)院之間缺乏競爭，以藥養(yǎng)醫(yī)的體制和醫(yī)生地位的低下，醫(yī)患長期過度用藥的不良習(xí)慣，社會(huì)對(duì)商業(yè)賄賂的普遍寬容也是藥品回扣無法禁止的原因。   　　

其實(shí)，如高州人民醫(yī)院“回扣門事件”、福建漳州“醫(yī)腐窩案”等，央視對(duì)于藥品回扣已有過多次關(guān)注，幾乎每年都會(huì)曝光相應(yīng)新聞，但藥品回扣仍屢禁不止。   　　

可見，打擊藥品回扣是一場“長征”式的硬仗，而醫(yī)藥代表絕不是應(yīng)該被打擊的最主要對(duì)象。