繼診所大放開后，醫(yī)療市場又在醞釀更大的放開：開辦二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有望取消審批！

史無前例大放開？

據(jù)醫(yī)學(xué)界報(bào)道，不久前，在其舉辦的“醫(yī)學(xué)界新戰(zhàn)略發(fā)布會”上，中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會常務(wù)副會長兼秘書長郝德明透露，國家有關(guān)部門正在醞釀?wù){(diào)整關(guān)于社會辦醫(yī)的政策，“其中有一條是，二級及二級以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不再需要審批。”

報(bào)道稱，相對應(yīng)的，國家將出臺一系列“標(biāo)準(zhǔn)”——未來，辦診所、辦?？漆t(yī)院、辦二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾“按標(biāo)準(zhǔn)建立”后，行政審批進(jìn)一步簡化，或能實(shí)現(xiàn)辦事“零跑路”。

另據(jù)健康點(diǎn)報(bào)道，在不久前由IQVIA（原昆泰艾美仕）主辦的2018社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)新峰會上，郝德明同樣透露了上述信息。他感嘆，這份跨部門醞釀的審評審批的文件力度相當(dāng)大，在醫(yī)改政策的開放上是“史無前例”的。

至于是哪些部門在共同醞釀起草的醫(yī)療機(jī)構(gòu)審評審批文件，他沒有進(jìn)一步透露。

據(jù)了解，郝德明所在的中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會是經(jīng)國家民政部批準(zhǔn)的國家一級行業(yè)協(xié)會。郝德明除了是該協(xié)會常務(wù)副會長兼秘書長外，還是協(xié)會的法定代表人和發(fā)起人。

另據(jù)地處上海的“看醫(yī)界”文章透露，上?；?qū)⒃?月份或?qū)⒊雠_這一重磅改革文件，即二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不再需要審批。

公立以外的大市場

藥品在醫(yī)療終端的銷售，無外乎公立醫(yī)療市場，以及公立以外的市場。

在醫(yī)院層面，據(jù)中國衛(wèi)生和計(jì)生統(tǒng)計(jì)年鑒，2010年底，公立醫(yī)院共有13850家，民營醫(yī)院7068家；到了2016年底，公立醫(yī)院12708家，民營醫(yī)院16432家。6年間，公立醫(yī)院少了1142家，降了8%；民營醫(yī)院則增加了9364家，增長了132%。

在醫(yī)院數(shù)量上，民營醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)超過了公立醫(yī)院。照此以往，再過幾年，民營醫(yī)院數(shù)量有望是公立醫(yī)院的2倍以上。

再看整體，2016年底，全國共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)家983394家，其中公立542507家，非公立440887家，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占全國總量的44.8%。

早在21年前的1997年，中共中央、國務(wù)院提出“將社會辦醫(yī)定位為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的補(bǔ)充力量”，隨后，各種扶持政策紛紛出臺。到2010年后，每年3月的政府工作報(bào)告中，總理都會提到社會辦醫(yī)?？梢姡鐣k醫(yī)已經(jīng)成為國家自上而下都在支持的一件事。

而政策的最大突破是從最底層的診所開始，在2017年2月底、3月初，原衛(wèi)計(jì)委連續(xù)發(fā)布了兩份文件，一份的核心是讓醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，另一份的核心是醫(yī)生可開辦診所，無須審批。

這兩份文件，可謂是歷史性大突破，診所將迎來大爆發(fā)時(shí)代。隨后，又有專門支持中醫(yī)診所的政策出臺。

如今，政策或?qū)⒃偻贤黄?。二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)無需審批，或?qū)⒊蔀楝F(xiàn)實(shí)，準(zhǔn)入門檻再無限制，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)就能開辦！

醫(yī)療器械的布局

二級以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所和村衛(wèi)生室，以及未有等級的各類民營醫(yī)院。

因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，主要還是政府或集體辦的，村衛(wèi)生室大部分為個(gè)人創(chuàng)辦，診所基本上民營的。

截止2017年11月底，全國共有21萬家診所。診所市場，歷經(jīng)全科為主的時(shí)代后，目前已經(jīng)越來越多地出現(xiàn)?？圃\所，更加專注專業(yè)。還出現(xiàn)了大量的連鎖診所，特別是牙科連鎖已經(jīng)是隨后可見。

可以說，二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置大放開，將是診所及民營醫(yī)院進(jìn)入門檻的大放開。在醫(yī)生可開辦診所的背景下，這一市場將迎來一個(gè)爆發(fā)的時(shí)代。

我們已經(jīng)看到，已經(jīng)有越來越多的公立醫(yī)院醫(yī)生紛紛出走創(chuàng)辦醫(yī)生集團(tuán)，目前全國至少已經(jīng)出現(xiàn)了600家。而創(chuàng)新的共享醫(yī)療模式，也已經(jīng)在浙江、廣東等地興起，大大降低了醫(yī)生的創(chuàng)業(yè)門檻。

醫(yī)院的五大科室也紛紛剝離，給醫(yī)療器械企業(yè)帶來新的渠道。

同時(shí)在深圳、西安等地，對診所申辦醫(yī)保資格均已放開，不再設(shè)醫(yī)保審核制，這也是開了一個(gè)缺口，未來是否會更大范圍鋪開？

任何變革都應(yīng)當(dāng)放在一定的歷史時(shí)期來看。一年兩年感覺變化不大，但五年、十年來看，一定是一個(gè)巨大的變化。

醫(yī)療市場化變革大幕已經(jīng)開啟，加上分級診療勢如破竹，病人不斷分流，大醫(yī)院用藥也將隨之減少。

醫(yī)療器械企業(yè)千萬不能僅靠公立大醫(yī)院了，是拓展非公立醫(yī)院市場，還是直接收購、舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都是有現(xiàn)成的案例可供參考，早布局、早明朗，有利無害。