到2020年前，零售藥店憑處方銷售抗菌藥物達到全覆蓋。

早在2016年，國家衛(wèi)計委、發(fā)改委等14個部門就曾聯(lián)合印發(fā)《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020）》，提出到2020年，零售藥店憑處方銷售抗菌藥達到全覆蓋。

近期，“限抗令”再次升級加碼！

5月10日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應用管理有關工作的通知》國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕9號，要求進一步加強抗菌藥物臨床應用管理。

這意味著，零售市場全面落實憑處方購買抗生素，將成為現(xiàn)實！藥店如果繼續(xù)違規(guī)銷售阿奇霉素、阿莫西林等抗生素，將遭到最嚴查處！

加強重點人群監(jiān)管

此次，《通知》重點從5個方面對抗菌藥物使用管理做出規(guī)劃，和以往的限抗措施相比，此次《通知》對重點監(jiān)測人群做出明確指向：加強兒童、老人、孕產(chǎn)婦等重點人群抗菌藥物臨床應用管理。

多年“限抗”， 逐步趨嚴

2011年4月《抗菌藥物臨床應用管理辦法（征求意見稿）》公布。

2012年8月有“史上最嚴限抗令”之稱的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》正式實施。

2015年8月27日國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局公布《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作的通知》。

2016年8月國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）》，對抗菌藥物的研發(fā)、生產(chǎn)、流通、應用、環(huán)境保護等各個環(huán)節(jié)加強監(jiān)管。

2017年3月國家衛(wèi)計委發(fā)布《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理遏制細菌耐藥的通知》。

2018年4月國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點的通知》中18項核心制度之一：抗菌藥物分級管理制度。

可以看出，國家對于抗生素藥品市場的改革從未停止，而且是在不斷升級。

政策下沉，零售終端出現(xiàn)波動

此次國家衛(wèi)健委再次發(fā)文，加強重點人群對抗菌藥使用的臨床管理。業(yè)內(nèi)觀點認為是限抗令不斷升級背景下，為2020年零售藥店憑處方銷售抗菌藥物達到全覆蓋所做的鋪墊。

2012年國家衛(wèi)計委頒布《抗菌藥物臨床使用管理辦法》提出的抗生素三級管理辦法，嚴厲處罰違規(guī)醫(yī)生。

2015年衛(wèi)計委印發(fā)的《關于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃的通知》，提出與醫(yī)院績效掛鉤，明確醫(yī)院責任，對濫用抗生素的醫(yī)師限制其處方權(quán)。

而到2017年后，限抗令擴展到了基層。

2017年3月國家衛(wèi)計委發(fā)布《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理遏制細菌耐藥的通知》，重點督查基層醫(yī)療，并要求一個月內(nèi)全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)制定本機構(gòu)抗菌藥物供應目錄，明確各級醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)，并上報至當?shù)匦l(wèi)計局備案。

值此，生產(chǎn)廠家眾多、使用量大的阿莫西林、阿奇霉素等產(chǎn)品逐步面臨洗牌，零售終端抗生素銷售出現(xiàn)波動。

監(jiān)管升級下，“限抗”進入緊張布局

多年“限抗”，成效如何？業(yè)內(nèi)專家認為，在國家對藥店逐步推進分級分類管理政策下，抗生素首當其沖將迎來史上最嚴管理。

曾有藥店人士向藥店經(jīng)理人反饋：“很難保證今后沒有藥店不敢亂賣，很多地區(qū)十有八九沒有處方也能買到。但是分級分類管理后就不清楚了，自己藥店已經(jīng)在主動推替代抗生素產(chǎn)品的非處方類中成藥。”

過去，如果全憑借處方銷售抗生素，藥店的業(yè)績很難保障，但是藥店最嚴監(jiān)管時代到來后，藥店洗牌加速，違規(guī)成本越來越高，品牌連鎖面臨降級危險，單體藥店可能是生存難保。