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超聲波溶栓技術在超聲腦血管治療中的應用

2018-05-16 16:48 點擊：

超聲溶栓技術主要應用在以下兩個方面：一是已教成熟的導管介入超聲溶栓，低頻高能超聲通過導管的能量傳送直接在血管內(nèi)消融血拴，主要用于冠狀動脈栓塞；另一方面是體外治療性超聲（ETUS）輔助溶栓，將超聲探頭置于血拴形成處相對應的體表部位，探頭不接觸血拴，我們的超聲腦血管治療儀就是利用此法。

　　利用超聲波的能量溶解血栓、改善腦循環(huán)，使腦功能得以恢復。同時在患肢周圍及肌肉進行肌電刺激，使病灶區(qū)的神經(jīng)細胞興奮度得以提高，促進其功能重建。
　　超聲波溶栓主要是利用超聲波的三大效應：機械效應、溫熱效應、理化效應。
　　機械效應：在超聲波的傳播過程中，介質(zhì)點交替的壓縮與伸張構成了壓力變化。這種機械的壓力變化是超生的基本原發(fā)作用，不論超聲的強度大小，都可以產(chǎn)生這種機械效應。這種機械效應作用于血栓的時候，可以把血栓由一個緊密的纖維蛋白結構變?yōu)樗缮⒌睦w維蛋白結構，這樣就有利于溶栓藥物的滲透。還可以使纖維蛋白酶的作用位點充分暴露，從而使生物酶與纖維蛋白結合增強了酶的溶解作用，達到促進藥物的溶栓效果，并可加速血液運轉，促進腦部血液循環(huán)，作用于沒有壞死的腦部細胞，也就處于“半暗帶”的細胞時，可以對細胞產(chǎn)生微細的摩擦，讓細胞互相摩擦，改變細胞的通透性，促進細胞生理功能的恢復。
　　溫熱效應：由于超聲波頻率高、能量大，被介質(zhì)吸收時能產(chǎn)生顯著的熱效應，這種熱效應有利于預防并解除小動脈痙攣，增加毛細血管的開放數(shù)，促進側枝循環(huán)的建立，加速腦部淤血的吸收。
　　理化效應：由于超聲波的機械作用和溫熱效應，引起組織發(fā)生了許多物理和化學的變化，其中很多現(xiàn)象是超聲所特有的。
　　超聲的彌散作用：一定劑量的超聲，可以提高細胞半透膜的滲透作用。因而使藥物更容易通過血腦屏障，提高藥物的治療效果。
　　空化效應：當超聲作用于液體時，可產(chǎn)生大量小氣泡，這些小氣泡在超聲的作用下不斷膨脹，然后崩潰閉合并釋放巨大能量的過程，就是超聲波的空化效應。當這種效應作用于血栓，可以使栓塞部位大量微氣泡瞬時破裂，破壞血栓表面結構，達到溶解目的。?超聲可以使組織的PH值發(fā)生改變：腦組織對PH值的改變十分敏感，PH值的改變可以影響腦血流量，PH值升高可以使伴有酸中毒現(xiàn)象的發(fā)炎組織癥狀明顯減輕。

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責任編輯：施磊

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