在醫(yī)藥代表備案制、不得承擔(dān)藥品銷(xiāo)售任務(wù)后，醫(yī)藥代表會(huì)變成怎樣？

藥代，被醫(yī)院監(jiān)控

近日，江蘇省紀(jì)委監(jiān)委制定出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)“受賄行賄一起查”工作的意見(jiàn)》及配套協(xié)作方案，強(qiáng)調(diào)要充分發(fā)揮紀(jì)委監(jiān)委各項(xiàng)職能，嚴(yán)肅查處涉嫌行賄違紀(jì)違法問(wèn)題。

江蘇省監(jiān)委主任蔣卓慶表示，堅(jiān)持受賄行賄一起查，就是要在嚴(yán)肅查處受賄問(wèn)題的同時(shí)，加大對(duì)行賄行為的懲治力度，真正讓行賄者不敢行賄、不能行賄。

據(jù)媒體報(bào)道，近年來(lái)，江蘇省反腐可謂是一波接一波。僅在醫(yī)療領(lǐng)域，就已有多起案件曝光。我們也可以預(yù)見(jiàn)，“受賄行賄一起查”，也將針對(duì)那些進(jìn)行藥品回扣的醫(yī)藥代表。

今年1月，據(jù)《浙江日?qǐng)?bào)》報(bào)道，杭州拱墅區(qū)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推出規(guī)范接待醫(yī)藥代表來(lái)訪制度。今后，該地區(qū)將設(shè)置專門(mén)的場(chǎng)所接待醫(yī)藥代表，并開(kāi)啟監(jiān)控。

可見(jiàn)，這一場(chǎng)針對(duì)醫(yī)藥代表的反腐浪潮，也已從2017延續(xù)到2018。

回想2017年，說(shuō)是醫(yī)藥代表艱難的一年，一點(diǎn)都不過(guò)分。

2017年2月9日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》，明確提出了“要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥代表的管理，建立醫(yī)藥代表登記備案制度，備案信息及時(shí)公開(kāi)。醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動(dòng)，不得承擔(dān)藥品銷(xiāo)售任務(wù)，其失信行為記入個(gè)人信用記錄”。

2017年5月11日，國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)布《關(guān)于鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新實(shí)施藥品醫(yī)療器械全生命周期管理的相關(guān)政策（征求意見(jiàn)稿）》，明確指出，未經(jīng)備案公開(kāi)、以醫(yī)藥代表名義進(jìn)行藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的，由有關(guān)部門(mén)對(duì)相關(guān)企業(yè)和醫(yī)藥代表按非法經(jīng)營(yíng)藥品查處。同時(shí)，提出了對(duì)醫(yī)藥代表的“三禁止”：

“禁止醫(yī)藥代表承擔(dān)藥品銷(xiāo)售任務(wù)，禁止醫(yī)藥代表私下與醫(yī)生接觸，禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何人向醫(yī)藥代表、藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)等企業(yè)人員提供醫(yī)生個(gè)人開(kāi)具的藥品處方數(shù)量。”

2017年12月22日，國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)布《醫(yī)藥代表登記備案管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》，再次明確醫(yī)藥代表不得承擔(dān)藥品銷(xiāo)售任務(wù)，醫(yī)藥代表未經(jīng)備案不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部開(kāi)展學(xué)術(shù)推廣等相關(guān)活動(dòng)。

以上三個(gè)文件，一脈相承，都有一個(gè)共同點(diǎn)，就是規(guī)范醫(yī)藥代表的職業(yè)環(huán)境。

事實(shí)上，整個(gè)2017年，醫(yī)藥代表被監(jiān)控、被抓的消息，就沒(méi)有消停過(guò)。在外界看來(lái)，這個(gè)職業(yè)似乎真要被革命了。

自2016年年底，央視曝光藥品回扣后，2017年，各地有關(guān)部門(mén)和醫(yī)院都積極開(kāi)展一系列打擊藥品回扣、“封殺”醫(yī)藥代表的行動(dòng)。

2017年6月，上海某醫(yī)院運(yùn)行人臉識(shí)別系統(tǒng)，不符合要求的醫(yī)藥代表將被抓。據(jù)說(shuō)監(jiān)控遍布醫(yī)院，一旦發(fā)現(xiàn)監(jiān)控人像和醫(yī)藥代表相符，就立刻報(bào)警。效果好的話，全市推廣。

2017年8月，據(jù)業(yè)內(nèi)人士爆料，重慶各大醫(yī)院召開(kāi)了供應(yīng)商大會(huì)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院大廳、相關(guān)科室開(kāi)通與市衛(wèi)計(jì)委聯(lián)通的監(jiān)控?cái)z像頭，重申嚴(yán)禁藥代到相關(guān)科室等醫(yī)療區(qū)域。有違規(guī)者，醫(yī)院受罰。

2017年10月，有業(yè)內(nèi)人士透露，大連醫(yī)療反腐，布控抓藥代。沒(méi)有預(yù)約、不在規(guī)定時(shí)間和地點(diǎn)去醫(yī)院拜訪，可能要被抓，產(chǎn)品會(huì)被停，企業(yè)可能也會(huì)被踢出當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)。

……

藥代，被公司監(jiān)控

互聯(lián)網(wǎng)不但在改變生活，也在改變醫(yī)藥代表的工作方式。但很多藥企運(yùn)用這些技術(shù)，焦點(diǎn)并不在銷(xiāo)售管理，而是落在了對(duì)藥代的定位監(jiān)控上。

事實(shí)上，對(duì)于醫(yī)藥代表而言，被公司定位及監(jiān)控，早已不是什么新鮮事情。

筆者還記得，早在2012年的時(shí)候，自己就曾經(jīng)有過(guò)被公司定位和監(jiān)控的經(jīng)歷。當(dāng)時(shí)筆者就職于一家外資藥企，根據(jù)公司要求，每天拜訪醫(yī)院和醫(yī)生必須要達(dá)到規(guī)定的數(shù)量。而每次拜訪完畢，登陸公司相關(guān)管理系統(tǒng)，發(fā)送定位和拍照，是必備的工作。

你要問(wèn)我有什么感想，時(shí)隔這么多年，筆者也只能一笑而過(guò)，冷暖自知。

據(jù)媒體報(bào)道，MRCLUB曾在2014年對(duì)1978名醫(yī)藥銷(xiāo)售人員（包括代表和管理者）對(duì)于定位此事做過(guò)一項(xiàng)“您對(duì)公司定位拜訪行為什么看法？”的調(diào)查，其中1787名選擇了反感，116人表示無(wú)所謂，僅有75人支持定位。

這讓筆者想起電影《愛(ài)情與靈藥》，其中演員扮演一名醫(yī)藥代表的境遇。其實(shí)，現(xiàn)實(shí)中所有的醫(yī)藥代表都是背負(fù)著沉重的業(yè)績(jī)指標(biāo)的，而這個(gè)，也是影響他們是否賺錢(qián)的根本因素。

有藥代曾經(jīng)對(duì)媒體表示：“外部對(duì)我們明查暗訪，內(nèi)部對(duì)我們定位跟蹤，社會(huì)上對(duì)我們恨之入骨，我們?cè)撛趺瓷妫?rdquo;

或許，只有30至60萬(wàn)藥代符合要求

有專家表示，美國(guó)藥代帶金銷(xiāo)售8年，臺(tái)灣藥代帶金銷(xiāo)售12年，大陸藥代帶金銷(xiāo)售現(xiàn)已20年。

相比之下，中國(guó)藥代的職業(yè)環(huán)境，理應(yīng)迎來(lái)革命性的改變和進(jìn)步。

據(jù)一位資深藥代透露，一般說(shuō)法是中國(guó)藥代有300萬(wàn)，我們從實(shí)際狀況看，可能也就30萬(wàn)~60萬(wàn)符合要求。

讓醫(yī)藥代表回歸本位，體現(xiàn)職業(yè)價(jià)值，根本上還是要綜合治理滋長(zhǎng)醫(yī)藥代表賣(mài)藥的土壤。只有破除以藥養(yǎng)醫(yī)，切斷醫(yī)藥之間灰色利益鏈條，才能建立醫(yī)藥之間正向的利益聯(lián)系。

這一點(diǎn)上，歷經(jīng)了中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)歷史上最大推廣風(fēng)波的GSK或許更有發(fā)言權(quán)。

2013年7月，由于利用賄賂手段謀求不正當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)被罰30億元，GSK宣布徹底改變?cè)谥袊?guó)的營(yíng)銷(xiāo)推廣策略，不再將醫(yī)藥代表報(bào)酬與醫(yī)生處方量掛鉤。

2017年11月，葛蘭素史克（中國(guó)）中央政府事務(wù)總監(jiān)王銳敏在公開(kāi)場(chǎng)合談判，新模式下，GSK不再為醫(yī)生支付講課費(fèi)用和海外會(huì)議，不再由銷(xiāo)售團(tuán)隊(duì)通過(guò)旅行社組織醫(yī)生用餐、差旅等服務(wù)，而是更多借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等，在保證高質(zhì)量會(huì)議內(nèi)容的同時(shí)，提高活動(dòng)的效率、透明度。

她表示，最開(kāi)始醫(yī)藥代表的離職率確實(shí)比較高，尤其是做得以往業(yè)績(jī)很好的代表，但經(jīng)過(guò)艱難的轉(zhuǎn)型，到2017年10月，GSK已經(jīng)回到了雙位數(shù)增長(zhǎng)。

專家表示，只有不斷推進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)供給側(cè)改革，淘汰不合格藥企和醫(yī)藥代表，提高違法成本，醫(yī)藥合規(guī)營(yíng)銷(xiāo)的理想狀態(tài)才能實(shí)現(xiàn)。

對(duì)中國(guó)300萬(wàn)醫(yī)藥代表來(lái)說(shuō)，醫(yī)藥代表的備案管理，既是轉(zhuǎn)型的挑戰(zhàn)，也是職業(yè)發(fā)展的重大機(jī)遇。