又有大批藥品因未按規(guī)定供貨被通報！藥企的日子，真是越來越不好過了。

昨日（5月3日），遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于對4月份醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上報未按規(guī)定供應(yīng)配送藥品進(jìn)行調(diào)查的通知》。根據(jù)通知，有26個藥品被醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報為未按規(guī)定供應(yīng)。  

上述26個藥品究竟是因?yàn)槭裁丛虿荒馨匆?guī)定供應(yīng)，在官方公布調(diào)查結(jié)果之前，我們暫時不得而知。筆者通過結(jié)合目前全國各省目前類似情況，認(rèn)為這些藥品未按規(guī)定供應(yīng)，甚至缺貨的原因，很可能與以下兩點(diǎn)有關(guān)：   　　

1、藥品短缺，生產(chǎn)企業(yè)無藥給到配送企業(yè)，即使醫(yī)院下單也實(shí)在無藥配送；   　　

2、醫(yī)院用量少，費(fèi)用問題導(dǎo)致配送企業(yè)不愿意配送。   　　

筆者認(rèn)為，上述情況都有可能會出現(xiàn)，而且可以肯定的是，利潤問題成為藥品生產(chǎn)、配送的最大阻礙。而不能按規(guī)定配送，對醫(yī)藥商業(yè)的影響將是巨大的。   　　

甘肅：2個藥品被廢標(biāo)   　　

5月2日，甘肅省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于取消部分藥品中標(biāo)掛網(wǎng)資格的通知（第十九批）》，又有2個藥品主動申請廢標(biāo)及取消掛網(wǎng)資格。

據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)，從2015年6月份開始，到目前為止已經(jīng)是第十九批廢標(biāo)目錄，廢標(biāo)的藥品總數(shù)高達(dá)1072個，均是由于生產(chǎn)成本上漲、生產(chǎn)線升級改造、GMP過期等原因，無法保障正常供應(yīng)，申請廢標(biāo)。   　　

第十九批廢標(biāo)藥品目錄： 藥品通用名 規(guī)格 生產(chǎn)企業(yè) 中標(biāo)年份 小兒復(fù)方氨基酸注射液（19AA－Ⅰ） 100ml:6.0g 華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司 2009 注射用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉（2：1） 1.5g（2:1） 廣州白云山天心制藥股份有限公司 2009   　　

事實(shí)上，而放眼全國，目前福建、浙江、山西、四川等眾多省份，均出現(xiàn)過藥企主動廢標(biāo)或者撤銷掛網(wǎng)的情況。   　　好不容易中個標(biāo)，企業(yè)為居然會主動廢標(biāo)，這個做法似乎不合常理。但是結(jié)合上文遼寧的通告，繼續(xù)看筆者接下來的分析，你或許會得到答案。   　　

吉林：要求上交保證供應(yīng)承諾函   　　

同樣是昨日（5月3日），吉林省藥械采購服務(wù)平臺同時發(fā)布了《保證供應(yīng)承諾函》和《嚴(yán)格執(zhí)行藥品“兩票制”和”網(wǎng)上采購配“送承諾書》。   　　

從這兩份藥企必須填寫的承諾書，都能找到必須要按規(guī)定供貨的內(nèi)容。一旦沒有達(dá)到要求，企業(yè)將承擔(dān)責(zé)任并接受處罰。  

筆者關(guān)注藥品招標(biāo)多年，對于兩票制承諾書已經(jīng)習(xí)以為常。但是，要藥企簽署保證供應(yīng)承諾書的做法，在目前全國各省并不常見。   　　

實(shí)際上，不管簽不簽承諾書，對于無法正常供貨的藥企，已有不少省份對其進(jìn)行了處罰。輕則廢標(biāo)，取消中標(biāo)資格，扣除履約保證金，重則納入不良記錄，取消該企業(yè)所有產(chǎn)品在全省的中標(biāo)資格，甚至被踢出該省市場兩年。   　　

早在今年2月底，同是東北三省的遼寧，也曾發(fā)布《關(guān)于對2017年第四季度藥品供應(yīng)配送考核情況的通報》。   　　

明確要求：   　　

對未建立配送關(guān)系和建立配送關(guān)系未承擔(dān)配送任務(wù)的藥品配送企業(yè)，在新一輪藥品集中采購結(jié)果執(zhí)行、正式考核實(shí)施一年后，將從遼寧省藥品配送企業(yè)庫中移除，取消配送資格。   　　

對承擔(dān)配送任務(wù)但綜合配送率、配送及時率和配送到位率為0的165家配送企業(yè)提出警告，由市級衛(wèi)生計(jì)生行政管理部門按管理權(quán)限進(jìn)行約談并限期改正。   　　

對于限期不改或再次發(fā)生的，經(jīng)市級衛(wèi)生計(jì)生行政管理部門提請、省級衛(wèi)生計(jì)生行政管理部門批準(zhǔn)，取消承擔(dān)配送業(yè)務(wù)配送企業(yè)的配送資格和該產(chǎn)品的中標(biāo)資格，并納入醫(yī)藥購銷誠信不良記錄，該配送企業(yè)2年內(nèi)不得參加遼寧境內(nèi)的藥品和醫(yī)用耗材配送活動；三次發(fā)生的，該配送企業(yè)永久不得參加遼寧境內(nèi)的藥品和醫(yī)用耗材配送活動。   　　

同時，取消該生產(chǎn)企業(yè)所有產(chǎn)品的中標(biāo)資格，2年內(nèi)不得參加遼寧省境內(nèi)的藥品和醫(yī)用耗材集中采購活動，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)2年內(nèi)亦不得向其采購任何產(chǎn)品。   　　

可見，不能保證正常供貨，對于藥企的處罰是相當(dāng)重的。而業(yè)內(nèi)人都知道，原料成本上漲、生產(chǎn)線改造、環(huán)保整改等原因，都可以造成廠家停產(chǎn)，那么無法按合同正常供貨也就成了不可預(yù)期的情況。   　　

這又回到了上文的問題，好不容易中個標(biāo)，企業(yè)為什么會主動廢標(biāo)？我們可以認(rèn)為，在必要的時候，為了讓損失降到最低，很多藥企都會選擇主動放棄市場。