4月27日，安徽省政府官網(wǎng)發(fā)布《關于全面推進縣域醫(yī)療共同體建設的意見》（下稱意見）。《意見》顯示，這份文件成文日期是2017年6月18日。

安徽醫(yī)共體， 今年全省覆蓋

醫(yī)共體建設，安徽要全面推進，預計在2018年有重要突破?！兑庖姟繁硎荆?018年，醫(yī)共體建設實現(xiàn)全省覆蓋，到2020年，縣域內(nèi)所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部參與，醫(yī)共體縣域內(nèi)就診率提高到90%以上。

在醫(yī)共體內(nèi)部，統(tǒng)一核算醫(yī)療服務成本、統(tǒng)一成員單位績效考核辦法，統(tǒng)一管理和分配醫(yī)療收入以及節(jié)約的醫(yī)保資金，統(tǒng)籌薪酬分配。

探索由牽頭公立醫(yī)院統(tǒng)籌人員調(diào)配、實行縣鄉(xiāng)醫(yī)護人員定期輪崗，中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長可由縣級牽頭公立醫(yī)院任免并按程序報備。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院可將部分科主任或技術骨干派到中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院擔任主要負責人。

從安徽文件看，這是個緊密抱團協(xié)作的醫(yī)共體模式。牽頭醫(yī)院，在醫(yī)共體內(nèi)部，權限很大，說了算。

醫(yī)共體，將統(tǒng)一用藥、采購

《意見》表示，探索在醫(yī)共體內(nèi)成立藥事管理委員會、建立統(tǒng)一藥品管理平臺，加強用藥指導，統(tǒng)一用藥范圍，統(tǒng)一開展帶量采購、集中配送和藥款支付。

探索對部分慢性病簽約患者提供不超過2個月用藥量的長處方服務，有條件的可以根據(jù)雙向轉診患者就醫(yī)需求，通過延伸處方、集中配送等形式加強用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥。

醫(yī)共體的模式，現(xiàn)在已經(jīng)比較明晰。就是將各級醫(yī)院，用資源調(diào)配做到上下一體化，醫(yī)共體內(nèi)部，用藥采購統(tǒng)一、利益共享、甚至將小醫(yī)院托管等，遍地開花。

醫(yī)改大趨勢：產(chǎn)供銷，每個環(huán)節(jié)都要規(guī)范

我們甚至可以預判，各個區(qū)域內(nèi)的“公立醫(yī)療集團”已經(jīng)初具規(guī)模。

另外，今年機構改革，醫(yī)保局接管藥品招標后，醫(yī)院采購藥品模式，應當會有變化?；蛟S會給醫(yī)共體更大權限，用醫(yī)保支付方式的改革，讓醫(yī)院用藥趨于合理。

可以看到，近幾年的醫(yī)改方向，就是重新構建秩序。如果做整體的預判，就是各個環(huán)節(jié)的趨向，一定是越來越規(guī)范——藥企生產(chǎn)高質量藥品（仿制藥一致性評價）；配送的減少環(huán)節(jié)（兩票制）；管住醫(yī)生和藥代（備案制）；醫(yī)院主動合理用藥（醫(yī)保支付方式改革）。

如果你身在其中的環(huán)節(jié)，想要找到未來的趨勢，走向合規(guī)，會是個正確的決定。

90%的病，要在縣域內(nèi)就診

《意見》對分工協(xié)作，做了規(guī)劃。縣級醫(yī)院主要負責“100+N”病種以及重癥患者收治，對基層提供技術幫扶，對縣外實行集中轉診。

中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院主要負責“50+N”種常見病住院、急診轉診、接收下轉患者康復，并繼續(xù)做好公共衛(wèi)生、協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法、管理村衛(wèi)生室等工作。

凡中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能夠收治的病種，縣級醫(yī)院應嚴格控制收治數(shù)量。村衛(wèi)生室主要負責門診、導診、簽約服務、健康管理和公共衛(wèi)生、疾病防控工作，充分發(fā)揮村醫(yī)導診作用，引導群眾養(yǎng)成“有序就醫(yī)、逐級轉診”的習慣。