近日，據(jù)深圳衛(wèi)計委官方微信公眾號報道，4月6日，深圳市龍崗中心醫(yī)院已正式取消普通門診靜脈輸液。

據(jù)報道，龍崗這個面積和人口都位居深圳第二的大區(qū)，至此，龍崗全區(qū)12家區(qū)屬公立醫(yī)院，已全部叫停普通門診靜脈輸液。

據(jù)悉，2017年，龍崗區(qū)總門診人次1067.33萬人次，輸液總量（含門急診）同比下降了40%。

此前，據(jù)媒體報道，根據(jù)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》，廣東將在全省二級以上公立醫(yī)院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。但衛(wèi)計部門表示因取消普通門診抗菌藥物輸液是個系統(tǒng)工程，這項工作將會按照計劃穩(wěn)步推進(jìn)。

這也意味著，廣東全面取消門診輸液并未有具體時間表。

但是，廣東地區(qū)已不少三甲大醫(yī)院實質(zhì)上已經(jīng)早有動作，甚至有的醫(yī)院例如廣東省人民醫(yī)院，就已經(jīng)全面停止門診輸液，絕大多數(shù)醫(yī)院也有了取消門診輸液的計劃。

在去年年底，《桂林晚報》一則《我市二級及以上醫(yī)院門診接到重要通知，2018年元旦起門診不再打點滴》的標(biāo)題，引發(fā)了業(yè)界廣泛關(guān)注。據(jù)相關(guān)資料，桂林市二級以上醫(yī)院至少有32家。

據(jù)了解，就限制門診輸液一事，我國雖未在國家層面對醫(yī)院作出統(tǒng)一規(guī)定，但截至目前，安徽、浙江、江蘇、江西、河南、遼寧、四川、廣東、內(nèi)蒙古等地區(qū)都已明確出臺對門診輸液的限制性措施，全國已有眾多醫(yī)院已叫停門診輸液。

▍醫(yī)院輸液量大幅下降

事實上，深圳早已有多家醫(yī)院對門診輸液說“不”！早在2016年，南山醫(yī)院、寶安區(qū)人民醫(yī)院、福田人民醫(yī)院等多家醫(yī)院已經(jīng)紛紛叫停門診輸液。早在2012年，作為國家公立醫(yī)院改革試點，港大深圳醫(yī)院從開業(yè)時起取消了門診輸液，無論是兒科還是成人的門診，都看不到打點滴。

據(jù)報道，在2016年4月1日起，寶安區(qū)人民醫(yī)院正式停止了門診成人患者靜脈輸液。這一措施實施后，該院輸液量或?qū)⒋蠓抵?0%~30%。

此前，南山區(qū)人民醫(yī)院負(fù)責(zé)人曾對媒體表示，該院自2016年10月1日取消門診輸液以來，輸液數(shù)量從原本的每天 350~400人次，高峰600人次，下降到了如今的每天150-200人次。

1700多個村衛(wèi)生室不再輸液！

近日，據(jù)媒體報道， 到目前為止，安徽省阜陽市已有1700多個村衛(wèi)生室已經(jīng)全部落實限制輸液。

早在2014年8月，安徽省發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理的通知》，明確提出輸液的8項指征，特別列出了門急診不需輸液的53種常見病癥的清單。

筆者通過查詢安徽省藥采中心，把2014年和2015年的數(shù)據(jù)做了對比，發(fā)現(xiàn)在上述通知出臺之后的一年，安徽省的臨床大輸液采購量下降29.7%。其中，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大輸液采購量和采購金額分別下降了28%和27%。

可見，在明確門急診不需輸液的53種常見病癥后，無論是大醫(yī)院還是基層醫(yī)院、村衛(wèi)生室，對其輸液量的影響還是非常明顯的。

▍各大藥企紛紛調(diào)整戰(zhàn)略

環(huán)球藥業(yè)2017年年報顯示，報告期內(nèi)，公司主要產(chǎn)品（除大輸液產(chǎn)品外）銷售價格基本保持穩(wěn)定，其中大輸液產(chǎn)品銷售價格下降明顯。

在基礎(chǔ)性輸液市場不斷萎縮的嚴(yán)峻形勢下，公司積極推進(jìn)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，不斷開拓綜合品種的市場，同時確保治療性輸液的市場份額，充分發(fā)揮銷售公司平臺的資源優(yōu)勢，推動重點產(chǎn)品保持適度較快的增長，重點產(chǎn)品盈利能力得到有效提升。

由于塑瓶包裝輸液產(chǎn)品市場整體呈現(xiàn)出供過于求，為了推動公司在輸液領(lǐng)域產(chǎn)業(yè)升級，公司加大了治療性輸液產(chǎn)品促銷力度，將對公司的盈利水平造成一定的不利影響。

同時，環(huán)球藥業(yè)在年報中表示，未來，隨著公司綜合制劑產(chǎn)品（除大輸液以外的產(chǎn)品）市場的進(jìn)一步拓展，公司綜合制劑產(chǎn)品主營業(yè)務(wù)規(guī)模將會進(jìn)一步提升。

華潤雙鶴2017年年報顯示，2017年公司實現(xiàn)主營業(yè)務(wù)收入62.7億元，同比增長17%，實現(xiàn)凈利潤(歸屬母公司)8.4億元，同比增長18%。公司歷經(jīng)3年轉(zhuǎn)型，非輸液占比提高到6成以上，盈利水平提升。

同時，華潤雙鶴在年報中表示，公司主要業(yè)務(wù)基礎(chǔ)輸液量大，但受輸液管控、限抗和招標(biāo)等因素的影響，整體增長緩慢，受降價因素影響，行業(yè)利潤將持續(xù)下降，對成本和效率提出更高要求。

可見，在各種政策的壓力下，尤其是在全國各地相繼開展限制門診輸液，限抗令落地之后，為了保證營收和利潤，企業(yè)在大輸液這塊業(yè)務(wù)的調(diào)整是比較大的。

事實上，在各種政策的壓力下，不僅是大輸液企業(yè)，中藥注射劑和抗生素生產(chǎn)企業(yè)，都面臨非常嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。我們也可以預(yù)見，未來，跟著政策和市場調(diào)整和轉(zhuǎn)型，將是這三類企業(yè)必然的發(fā)展之路。