近日，業(yè)內流傳出一份河南省《關于執(zhí)行用量大目錄藥品聯(lián)動價格的通知》，要求4月2日起執(zhí)行用量大藥品聯(lián)動價格。

嚴控用量大藥品   　　

在3月9日，河南省醫(yī)藥采購平臺發(fā)布《關于做好用量大目錄藥品價格聯(lián)動工作的通知》，隨后3月14日又發(fā)布《關于確認用量大目錄藥品聯(lián)動價格的通知》，到網傳文件的3月26日正式執(zhí)行用量大藥品聯(lián)動價格，算下來不到一個月的時間。河南本次對于用量大藥品的價格管理，實在是雷厲風行。   　　

按規(guī)定，河南對于用量大藥品的限價依據是：湖南、廣西、天津、山東、甘肅、遼寧、青海、江蘇、山西、黑龍江和江西等11個省份的新一輪藥品集中采購結果。取上述省份最低中標價作為限價。   　　

根據通知要求，采購用量大藥品目錄中有限價的藥品時，采購價不得高于限價，采購用量大藥品目錄中無限價的藥品和列入限量掛網采購目錄的藥品時，可參考同類藥品限價與企業(yè)議價。

嚴格控制限量掛網采購目錄藥品的采購和使用，該目錄藥品采購金額不得超過本醫(yī)療機構年度藥品采購總金額的5%。   　　

可見，平臺將從藥品價格和藥品用量兩方面，嚴控用量大藥品的使用。

  　　 （圖片來源：華招醫(yī)藥網）   　　

又有30個藥品被監(jiān)控   　　

據業(yè)內人士透露，近日，廣東省已發(fā)布一份《2018年重點藥品監(jiān)控目錄》，共有30個品種被納入該目錄，有29個是注射劑，并且都是用量大的品種。   　　

據悉，該目錄明確，由于各地臨床用藥存在差異，目錄僅作為參考，不作為具體行政指引目錄。   　　

業(yè)內人士表示，根據網傳目錄，可以發(fā)現(xiàn)“匹多莫德”位列其中。而在此前眾多省份的重點藥品監(jiān)控目錄中，這是個品種是幾乎沒有出現(xiàn)過的。   　　

去年年底，冀連梅藥師撰寫的《一年狂賣40億的匹多莫德，請放過中國兒童！》，將免疫調節(jié)劑匹多諾德推到了“神藥”的位置。   　　

今年3月9日，國家食藥監(jiān)總局發(fā)布《關于修訂匹多莫德制劑說明書的公告》，決定對匹多莫德制劑（包括匹多莫德片、匹多莫德散、匹多莫德分散片、匹多莫德口服溶液、匹多莫德口服液、匹多莫德膠囊、匹多莫德顆粒）說明書進行修訂。   　　

通過國家食藥監(jiān)總局要求修改的說明書，我們能發(fā)現(xiàn)，匹多莫德被歸為輔助治療用藥。   　　這又回到上文所說的目錄，這份目錄沒有提輔助用藥，而是以重點監(jiān)控使用、促進合理用藥的的方式，來管理此前眾多被列為輔助用藥的品種，事實上也就是限制輔助用藥、用量大藥品。  

目前，國家仍沒有對輔助治療藥進行一個明確的定義，但是在2015年2月，國務院辦公廳發(fā)布的《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》中提出，“要建立處方點評和醫(yī)師約談制度，重點跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品”。這已經很確切的表明，輔助用藥將是接下來政策調控的重點。   　　

而地方對輔助用藥的理解，可以參考廣東省衛(wèi)生計生委2013年《關于印發(fā)廣東省醫(yī)療機構基本用藥供應目錄管理指南的通知》。《通知》提到，“輔助性藥物包括能量及營養(yǎng)成分補充藥物、免疫增強劑、腦循環(huán)與促智藥、活血化瘀類藥物、抗腫瘤輔助藥等”。   　　

時至今日，其實業(yè)界對輔助用藥進行重點監(jiān)控管理的方式，也已經不再陌生。   　　

據不完全統(tǒng)計，到目前為止，北京、河北、山西、江蘇、安徽、福建、四川、廣東等15個省已出臺相關政策明確表示對輔助用藥進行重點監(jiān)管或是限制使用，其中10個省市公布了具體名單。如果再細分到各個地區(qū)、醫(yī)院的，那就更加多如牛毛了。   　　

隨著國家醫(yī)保局的成立，醫(yī)保支付改革的推進，將進一步加強醫(yī)?？刭M。由于國家到地方，由醫(yī)院到醫(yī)生，對于輔助用藥、用量大藥品的管控將越來越嚴格。這么看來，所謂的“神藥”，似乎也不能再神多久了。