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控費(fèi)出新招,這些藥自付50%

2018-03-19 15:48 點(diǎn)擊:

藥品沒有進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄時(shí),藥企一般會(huì)盡力進(jìn)入地方醫(yī)保的增補(bǔ)目錄。而如今,個(gè)別地方出現(xiàn)了分類調(diào)整醫(yī)保藥品支付比例的控費(fèi)新招,與之前大多單向調(diào)低醫(yī)保藥品自付比例不同,現(xiàn)在是雙向調(diào)節(jié)——個(gè)別低價(jià)、療效確切藥品進(jìn)一步調(diào)低個(gè)人自費(fèi)支付比例,而那些用量大、易濫用的高價(jià)藥、輔助用藥/重點(diǎn)監(jiān)控品種提高了個(gè)人自費(fèi)支付比例……

讓藥企擔(dān)憂的不是局部個(gè)別地區(qū)實(shí)施這樣的控費(fèi)政策,而是一旦確認(rèn)該措施是有效的控費(fèi)措施后,其他各地會(huì)陸續(xù)效仿,甚至成為國(guó)家相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)鼓勵(lì)和大力支持的做法。     

醫(yī)保支付比例雙向調(diào)節(jié),有人歡喜有人憂     

日前,徐州市人社局下發(fā)《關(guān)于調(diào)整徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分乙類藥品個(gè)人先行自付比例的通知》,自3月1日起對(duì)部分乙類藥品個(gè)人先行自付比例進(jìn)行調(diào)整。其中把167種臨床必需、價(jià)格低廉、安全有效的乙類藥品,特別是國(guó)家和江蘇省基本藥物目錄內(nèi)的乙類藥品,個(gè)人先行自付比例由5%降為0%。     而對(duì)76個(gè)輔助性、營(yíng)養(yǎng)性、價(jià)格較高、非臨床必需、容易造成濫用的乙類藥品,適當(dāng)加大個(gè)人先行自付比例,最高者自付比例調(diào)至50%。     

這76個(gè)藥品中,個(gè)人先行自付比例由5%上調(diào)為10%的有7個(gè)、由10%調(diào)整為20%的藥品6個(gè),由20%調(diào)整為30%的有13個(gè),由10%調(diào)整為30%的有29個(gè),由5%調(diào)整為30%的為1個(gè),30%調(diào)整為40%的品種有15個(gè),30%調(diào)整為50%的品種有3個(gè),20%調(diào)整為50%的有2個(gè)。     

個(gè)人自付比例降低的藥品皆大歡喜,有利于增加這些藥品的可及性和患者的依從性;而個(gè)人自付比例被調(diào)高的醫(yī)保品種將會(huì)對(duì)醫(yī)患兩方及藥企帶來不利影響。     

其實(shí),這不是徐州第一次發(fā)布這樣雙向調(diào)整的醫(yī)??刭M(fèi)措施,在2017年的這個(gè)時(shí)候也發(fā)布過類似方案,對(duì)175種臨床必需、價(jià)格低廉、安全有效的乙類藥品,特別是國(guó)家和江蘇省基本藥物目錄內(nèi)的乙類藥品,個(gè)人先行自付比例由10%降為5%;對(duì)49種輔助性、營(yíng)養(yǎng)性、價(jià)格昂貴、非臨床必需、容易造成濫用的乙類藥品,適當(dāng)加大個(gè)人先行自付比例至20%或30%。其中,個(gè)人先行自付比例調(diào)整為20%的乙類藥品22種,個(gè)人先行自付比例調(diào)整為30%的乙類藥品27種。

兩醫(yī)保品種個(gè)人自付比例由20%調(diào)整至50%     

本次,徐州所公布的調(diào)整自付比例的醫(yī)保藥品中,有五個(gè)藥品個(gè)人先行自付比例高達(dá)50%,均為注射劑,其中有一個(gè)中成藥注射劑,四個(gè)是西藥注射劑。     

其中,有康萊特注射液和曲克蘆丁腦蛋白水解物這兩個(gè)品種的個(gè)人先行自付比例由20%調(diào)整至50%,個(gè)人自付比例增長(zhǎng)了1.5倍!目前,這兩個(gè)品種均為獨(dú)家品種。  

   注:數(shù)據(jù)根據(jù)徐州市人保局官方網(wǎng)站公開信息和藥智網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)整理,供參考。     這些個(gè)人自付比例被調(diào)高的品種也是輔助用藥/重點(diǎn)監(jiān)控品種目錄的“???rdquo;.根據(jù)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)現(xiàn),康萊特注射液被列為輔助/重點(diǎn)監(jiān)控品種的頻次達(dá)25次,曲克蘆丁腦蛋白水解物更是在30次以上!     

康萊特注射液     

康萊特注射液是康萊特藥業(yè)有限公司的獨(dú)家品種,康萊特注射液是從中藥薏苡仁中提取的有效成分,為雙相廣譜抗癌藥,既能高效抑殺癌細(xì)胞,又能顯著提高機(jī)體整理免疫功能。2016年市場(chǎng)終端銷售額超過15億元,預(yù)計(jì)2017年也在10億元以上,是我國(guó)中藥腫瘤注射劑的大品種之一。     

康萊特藥業(yè)一度憑借該品種預(yù)沖擊A股資本市場(chǎng),于2012年底、2013年初被江西濟(jì)民可信藥業(yè)有限公司納入麾下。濟(jì)民可信是一家以營(yíng)銷戰(zhàn)略和品種戰(zhàn)略見長(zhǎng)的中藥企業(yè),公司有較多的中藥大品種。除康萊特注射液外還有醒腦靜、黃氏響聲丸等中藥大品種。     

根據(jù)企業(yè)官方網(wǎng)站信息,康萊特注射液在開展安全性再評(píng)價(jià)的工作,并取得了中期的進(jìn)展,2013年8月26日,浙江康萊特藥業(yè)順利通過“康萊特注射液上市后安全性再評(píng)價(jià)研究”中期評(píng)估;醫(yī)院集中監(jiān)測(cè)法在同一時(shí)間段內(nèi),監(jiān)測(cè)30家醫(yī)院的5000例應(yīng)用康特萊注射液的患者,觀察藥品不良反應(yīng)/事件發(fā)生情況。     

結(jié)果康萊特注射液不良反應(yīng)/事件發(fā)生率為0.46%,屬A型不良反應(yīng);主要不良反應(yīng)為惡心和靜脈炎。結(jié)論為康萊特注射液不良反應(yīng)屬偶見,安全性相對(duì)較高,醫(yī)院集中監(jiān)測(cè)法是開展中藥注射劑上市后安全性再評(píng)價(jià)的適宜方法。     

但是,中藥注射劑在我國(guó)往往被人詬病,主要在于其有效性缺乏科學(xué)的臨床驗(yàn)證和試驗(yàn),最容易被稱為是“安全無效藥”。     

曲克蘆丁腦蛋白水解物     

該品為曲克蘆丁與豬腦提取物制成的滅菌水溶液。其組份為曲克蘆丁     (C33H42O19)、活性多肽、多種氨基酸、核酸等。臨床上主要用于治療腦血栓、腦栓塞、腦痙攣等急慢性腦血管疾病,以及顱腦外傷及腦外傷及腦血管疾?。X供血不全、腦梗塞)所引起的腦功能障礙等后遺癥;閉塞綜合癥、動(dòng)脈硬化、血栓性靜脈炎、毛細(xì)血管出血以及血管通透性升高引起的水腫。     

曲克蘆丁腦蛋白水解物是吉林四環(huán)制藥的獨(dú)家品種,近幾年也快速增長(zhǎng),也是企業(yè)近幾年的主要收入之一。2016年該品種終端市場(chǎng)規(guī)模接近18億元,此前三年年均增長(zhǎng)在15%以上,2017年預(yù)計(jì)增速有所放緩乃至下降,預(yù)計(jì)終端規(guī)模也在15億元以上。     

雖然該種醫(yī)保控費(fèi)政策現(xiàn)在還只是在局部地區(qū)執(zhí)行,但如果該辦法被證明是切實(shí)可行的控費(fèi)措施,將可能會(huì)被廣泛推廣,甚至可形成為全國(guó)性的控費(fèi)政策,屆時(shí)將會(huì)對(duì)更多的被列入輔助/重點(diǎn)監(jiān)控的藥品帶來不利影響,尤其是那些通過公關(guān)手段進(jìn)入地方醫(yī)保增補(bǔ)目錄的輔助/重點(diǎn)監(jiān)控品種。    

附一:降低個(gè)人先行自付比例的乙類藥品

   

 附二:提高個(gè)人先行自付比例的乙類藥品


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責(zé)任編輯:露兒

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