藥師法話題在今年“兩會(huì)”期間被再次提起。無疑，藥師法立法，對(duì)藥師隊(duì)伍長遠(yuǎn)發(fā)展有積極影響。本文通過介紹《藥師法》在美國、日本等地歷史上的作用，希望藥師們從中能夠抓住眼前的關(guān)鍵工作，為將來藥師職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

立法的國際經(jīng)驗(yàn)

縱觀歷史，《藥劑師法》的頒布離藥師發(fā)揮作用會(huì)存在時(shí)滯。美國《藥劑師法》最早主要由各州獨(dú)立頒布，始于1869年，直至1969年美國藥劑師才真正開始擺脫商人的角色，成為專業(yè)服務(wù)者的角色，時(shí)間間隔接近100年。日本于1925年頒布第一部全國性的《藥劑師法》，1960年修訂一次，1974年藥劑師才開始在社會(huì)上有了自己的地位，時(shí)間間隔是49年。中國臺(tái)灣地區(qū)1979年將“《藥劑師法》”修正為“《藥師法》”，1997年藥劑師才開始為醫(yī)藥分業(yè)改革所用，時(shí)間間隔是18年。

假設(shè)中國大陸有后發(fā)優(yōu)勢，筆者認(rèn)為，從《藥師法》頒布到藥師真正在社會(huì)上發(fā)揮作用至少需要10～20年。

經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展決定立法時(shí)點(diǎn)

《藥師法》頒布距離藥師發(fā)揮作用之所以有時(shí)滯，是因?yàn)楂@得利益需求方認(rèn)可需要時(shí)間，且這個(gè)認(rèn)可主要由經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展來決定。

一個(gè)社會(huì)，必須經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展，人們手中有足夠的錢，才會(huì)特別關(guān)注健康問題。另外，一個(gè)社會(huì)，必須社會(huì)文明程度足夠高，人們才會(huì)更重視人的作用。這兩個(gè)前提，我們正在實(shí)現(xiàn)中，但還需要一定的時(shí)間，至少要到2030年或2050年這兩個(gè)時(shí)點(diǎn)才有可能。也就是說，2030年，我國藥師的作用將初步顯現(xiàn)；2050年，我國藥師將和美國藥劑師現(xiàn)在的作用一樣重要。

立法推遲與藥師履責(zé)不夠有關(guān)

市場經(jīng)濟(jì)，是先提供產(chǎn)品，才會(huì)有收入。對(duì)于藥師來說，就要先提供服務(wù)、履行職責(zé)，才能給收入。而現(xiàn)在的情況是，患者對(duì)于藥師的工作沒有獲得感，也就不會(huì)被市場認(rèn)可，因此社會(huì)地位難以提高。

其實(shí)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一系列文件中，對(duì)藥師有明確的職責(zé)要求，藥師對(duì)這些職責(zé)履行得怎么樣？新出現(xiàn)的藥師門診處方權(quán)對(duì)醫(yī)改有什么意義？這些問題需要進(jìn)行系統(tǒng)研究。個(gè)人認(rèn)為，立法機(jī)構(gòu)如果看不到藥師在社會(huì)上的作用，而只看到藥師的利益訴求、醫(yī)院藥師與執(zhí)業(yè)藥師之間的利益糾葛，對(duì)《藥師法》立法的意義也難以真正體現(xiàn)。

另外，即使《藥師法》立法了，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生多大影響？患者關(guān)心的是藥師能不能幫助自己解決問題，而不是有沒有《藥師法》；有了《藥師法》，不能解決患者的問題，患者沒有獲得感，一樣不會(huì)認(rèn)可藥師；沒有患者的認(rèn)可，藥師存在的意義就不大。

為了找到藥師為患者創(chuàng)造價(jià)值的關(guān)鍵點(diǎn)，有必要研究美國藥劑師的發(fā)展史，從制度角度認(rèn)識(shí)藥師的角色。

筆者研究發(fā)現(xiàn)，藥師在美國是一種制衡機(jī)制，主要是用藥師的審方權(quán)制衡醫(yī)生的利益訴求，達(dá)到合理用藥、控制醫(yī)藥費(fèi)用的目的。而現(xiàn)在中國缺少這種立法訴求。雖然中國有控制醫(yī)保費(fèi)用的政策需求，但是對(duì)藥師作用的重視還不夠，主要原因在于藥師沒有履行對(duì)患者有益的職責(zé)，起不到控制合理用藥、控制醫(yī)藥費(fèi)用的作用。

因此，筆者認(rèn)為，《藥師法》只能解決藥師這個(gè)職業(yè)的生存問題，不能解決藥師個(gè)體的生存問題，短期內(nèi)也不足以解決藥師的社會(huì)地位問題。藥師對(duì)照醫(yī)改、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需求，履行自己的職責(zé)才會(huì)有未來。《藥師法》的頒布，短期內(nèi)最大的作用就是會(huì)促進(jìn)藥師培訓(xùn)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。