這些天筆者一直在做診所的市場調(diào)研，因?yàn)辂溗箍等R在協(xié)助藥企做慢性病管理工作，所以接觸的診所數(shù)量非常大。

而在2017年11月16日，國家衛(wèi)生計(jì)生委日前發(fā)布第十四號令，印發(fā)《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》，將中醫(yī)診所由許可管理改為備案管理，取消事前的審批許可，加強(qiáng)事中事后的監(jiān)管。

國家中醫(yī)藥管理局法監(jiān)司司長余海洋介紹，根據(jù)辦法規(guī)定，符合舉辦中醫(yī)診所條件的，將備案所需提交的材料報擬開辦診所所在地縣級中醫(yī)藥主管部門，縣級中醫(yī)藥主管部門收到材料后，對材料齊全且符合備案要求的予以備案，并當(dāng)場發(fā)放《中醫(yī)診所備案證》，備案人在拿到該證后即可開展執(zhí)業(yè)活動。同時，辦法還明確了縣級中醫(yī)藥主管部門履行中醫(yī)診所備案后的監(jiān)督管理職責(zé)，體現(xiàn)了對中醫(yī)診所備案后加強(qiáng)事中事后監(jiān)管的要求。辦法將于2017年12月1日正式實(shí)施。

備案制將令中醫(yī)診所會井噴式增長，而這種增長主要是個體的中醫(yī)診所，并不是公立醫(yī)療結(jié)構(gòu)中的中醫(yī)診所。

其實(shí)，中國進(jìn)入此輪診所擴(kuò)張熱潮源于2013年，且多種因素集中出現(xiàn)促成了民資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的爆發(fā)：各層級政府陸續(xù)推出多項(xiàng)鼓勵社會辦醫(yī)政策，釋放積極的政策信號；持續(xù)推動醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，為診所醫(yī)生來源提供途徑；傳統(tǒng)行業(yè)增長乏力，大量資本隨之涌入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。

但是，目前的個體診所經(jīng)營情況怎么樣呢？

筆者史立臣大致梳理出幾點(diǎn)：

1.目前，很多普通診所都是以輸液、打針為主要經(jīng)營模式，很少有特色經(jīng)營的，這種經(jīng)營模式目前在對大輸液和限抗執(zhí)行嚴(yán)格 的地區(qū)，已經(jīng)收到了很大的沖擊，許多診所都在尋找生存的出路；

2.特色經(jīng)營的診所，目前感覺活得要好一些，患者群體也比較穩(wěn)定，但這類診所營銷能力基本沒有，基本都是坐等患者上門，一些經(jīng)營好的專科特色診所，明顯在營銷層面做的不錯；

3.高端診所，高端診所的醫(yī)生來源目前主要局限于聘用退休醫(yī)生、跳出體制的醫(yī)生、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生，以及與三甲醫(yī)院建立就診綠色通道等途徑。目前高端診所發(fā)展進(jìn)程緩慢，可能因?yàn)槎帱c(diǎn)執(zhí)業(yè)政策無法有效推行有關(guān)。

目前，筆者史立臣估算，特色診所和高端診所占比不到30%，大部分是沒有特色的普通診所。

而如果中醫(yī)診所井噴的話，由于很多中醫(yī)診所沒特色，沒技術(shù)，沒品牌，會面臨開業(yè)即停業(yè)的尷尬狀態(tài)。

如何能開辦成功的中醫(yī)診所？

筆者走訪市場過程中，發(fā)現(xiàn)很多個體診所的醫(yī)生也很無奈，這些年依靠輸液、打針等勉強(qiáng)活過來了，現(xiàn)在國家限制基層大輸液、限制抗生素使用，連一些心腦血管輸液也逐步被限制。

目前，一下診所醫(yī)生也在想辦法自救，比如引入特色療法，引進(jìn)優(yōu)質(zhì)的適合診所的治療項(xiàng)目。

筆者服務(wù)的藥企，目前推行的中醫(yī)透骨五聯(lián)療法引發(fā)了很多診所的關(guān)注，筆者在做市場調(diào)研過程中，很多診所對具有很好治療風(fēng)濕骨痛、頸椎痛、腰肌勞損、肩周炎等疾病中醫(yī)透骨五聯(lián)療法非常感興趣，因?yàn)檫@可以增加診所新的業(yè)務(wù)項(xiàng)目，增加診所收入。

目前診所醫(yī)生對單純的緩解疼痛的項(xiàng)目或者產(chǎn)品都不太愿意接受，因?yàn)槎唐诰徑馓弁戳?，但很多基本沒有治療效果，患者也能以長期用藥，所以，大部分診所對具有治療作用的中醫(yī)透骨五聯(lián)療法非常認(rèn)可。

筆者參與運(yùn)行的中醫(yī)透骨五聯(lián)療法（聯(lián)系電話010-67123887，4008716138）在一家診所，每月都有七八萬的凈收入。

上述只是一個案例，其實(shí)，皮膚疾病治療特色項(xiàng)目、糖尿病輔助治療特色項(xiàng)目，等都非常有市場，筆者調(diào)研中發(fā)現(xiàn)一個普通診所轉(zhuǎn)型做皮膚項(xiàng)目的，這個比較厲害，美容護(hù)理和皮膚疾病都做，單純的會員預(yù)付一年都有幾百萬，而且診所面積不大，業(yè)績100平米左右。

綜合來看，現(xiàn)在診所的生存已經(jīng)出現(xiàn)很大的生存問題，未來大量的中醫(yī)診所出現(xiàn)，怎么生存，還是個未知數(shù)。

特色、慢性病、?？啤I銷、品牌將是未來中醫(yī)診所生存和發(fā)展的關(guān)鍵幾點(diǎn)。否則，開業(yè)就是待業(yè)，繼而就是干賠本。