12月11日，據(jù)《北京青年報(bào)》報(bào)道，北京要將非治療必須、臨床療效證據(jù)不充分的藥品列為“重點(diǎn)監(jiān)控藥品”——連續(xù)3個(gè)月進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售前20位的重點(diǎn)監(jiān)控藥品，將采取限用或停用等措施。

▍北京重點(diǎn)監(jiān)控大品種，每個(gè)醫(yī)院不少于15個(gè)

實(shí)際上，北京市衛(wèi)計(jì)委在11月24日就曾發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知》（下稱通知），通知北京各區(qū)衛(wèi)計(jì)委、各三級(jí)醫(yī)院。

《通知》明確重點(diǎn)監(jiān)控藥品主要特征：某種疾病非治療必需、臨床療效證據(jù)不充分、未獲得權(quán)威疾病診療指南推薦或不具備藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢，且用量大或采購金額高。

要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)重點(diǎn)監(jiān)控藥品主要特征，按照本機(jī)構(gòu)使用金額排名前100位藥品（通用名），制定本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，目錄品種數(shù)不少于15種（含化學(xué)藥品、中成藥和生物藥品）。

▍連續(xù)3個(gè)月用量前20，限用、停用

對(duì)連續(xù)3個(gè)月進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售前20位的重點(diǎn)監(jiān)控藥品采取措施如約談、限制使用或停止銷售等；每季度對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品超常使用的臨床科室和醫(yī)師予以內(nèi)部公示，必要時(shí)進(jìn)行批評(píng)教育。

同時(shí)，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門，可對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理工作落實(shí)不利的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取通報(bào)、限期整改、對(duì)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話等措施；

對(duì)于存在問題嚴(yán)重、整改落實(shí)仍不到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)肅追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

▍北京重點(diǎn)監(jiān)控藥品，2018年持續(xù)

另外，在《通知》中，北京衛(wèi)計(jì)委還要求，到2017年底，以行政區(qū)為單位，公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)力爭降到30%左右，且藥品總費(fèi)用增幅應(yīng)明顯低于同期門急診量和出院患者的增幅。

《通知》同時(shí)表示：“ 2018年后，各二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于每年1月31日前將本機(jī)構(gòu)調(diào)整后的重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，通過“北京市醫(yī)藥陽光采購綜合管理平臺(tái)”報(bào)我委。”

如是看，北京對(duì)某些藥品的重點(diǎn)監(jiān)控，是個(gè)長期的機(jī)制。

附：

關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知

各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、各三級(jí)醫(yī)院：

根據(jù)《北京市人民政府關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案的通知》（京政發(fā)〔2017〕11號(hào)）和國家衛(wèi)生計(jì)生委等9部委《關(guān)于印發(fā)2017年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作要點(diǎn)的通知》（國衛(wèi)醫(yī)函〔2017〕249號(hào)），為進(jìn)一步規(guī)范北京市藥品合理使用，現(xiàn)提出如下要求。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理制度

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人為本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的第一責(zé)任人。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理制度、目錄與工作流程，組織開展本單位重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理專項(xiàng)工作，對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床應(yīng)用情況進(jìn)行監(jiān)測，定期分析、評(píng)估、上報(bào)監(jiān)測數(shù)據(jù)并公示相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理相關(guān)法規(guī)、規(guī)章制度培訓(xùn)。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的主要措施

（一）制定重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄

重點(diǎn)監(jiān)控藥品主要特征是：某種疾病非治療必需、臨床療效證據(jù)不充分、未獲得權(quán)威疾病診療指南推薦或不具備藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢，且用量大或采購金額高。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)重點(diǎn)監(jiān)控藥品主要特征，按照本機(jī)構(gòu)使用金額排名前100位藥品（通用名），結(jié)合本機(jī)構(gòu)各科室性質(zhì)特點(diǎn)，根據(jù)有效、安全、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原則，制定本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，目錄品種數(shù)不少于15種（含化學(xué)藥品、中成藥和生物藥品）。目錄實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測與調(diào)整，每年根據(jù)藥品使用情況按上述原則調(diào)整更新并進(jìn)行公示。

（二）加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控品種購用情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立與完善重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的內(nèi)控機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用、評(píng)價(jià)等各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)控，進(jìn)一步完善重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄動(dòng)態(tài)監(jiān)測、超常預(yù)警機(jī)制。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以臨床科室為單位，設(shè)置重點(diǎn)監(jiān)控藥品的控制指標(biāo)并列入科室績效考核中；進(jìn)一步完善重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用預(yù)警機(jī)制，對(duì)連續(xù)3個(gè)月進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售前20位的重點(diǎn)監(jiān)控藥品采取措施如約談、限制使用或停止銷售等；每季度對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品超常使用的臨床科室和醫(yī)師予以內(nèi)部公示，必要時(shí)進(jìn)行批評(píng)教育，并與科室及個(gè)人的績效、評(píng)優(yōu)、晉升等獎(jiǎng)懲措施掛鉤。

三、重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的工作要求

（一）市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)指導(dǎo)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品的監(jiān)督管理，市醫(yī)院管理局負(fù)責(zé)市屬醫(yī)院的監(jiān)督管理，各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。到2017年底，以行政區(qū)為單位，公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)力爭降到30%左右，且藥品總費(fèi)用增幅應(yīng)明顯低于同期門急診量和出院患者的增幅。

（二）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)高度重視重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理工作，提高認(rèn)識(shí)、強(qiáng)化職責(zé)，將本項(xiàng)工作作為今年及未來幾年全市藥品管理工作的重要內(nèi)容。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要充分利用信息化手段，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄和臨床使用等情況進(jìn)行監(jiān)測，適時(shí)組織現(xiàn)場督導(dǎo)檢查；結(jié)合實(shí)際情況將監(jiān)測評(píng)估和現(xiàn)場檢查結(jié)果予以公示，并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核與等級(jí)評(píng)審等重要內(nèi)容。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門可對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理工作落實(shí)不利的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取通報(bào)、限期整改、對(duì)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話等措施；對(duì)于存在問題嚴(yán)重、整改落實(shí)仍不到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)肅追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

（三）重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄的上報(bào)實(shí)行單一口徑上報(bào)、多部門共享的方式。2017年各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)收集匯總轄區(qū)內(nèi)區(qū)屬及社會(huì)辦二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，并于11月15日前發(fā)至我委指定郵箱；三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄于11月15日前直接發(fā)至我委指定郵箱。2018年后，各二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于每年1月31日前將本機(jī)構(gòu)調(diào)整后的重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，通過“北京市醫(yī)藥陽光采購綜合管理平臺(tái)”報(bào)我委。

2017年重點(diǎn)在二級(jí)以上醫(yī)院開展重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理工作，基層及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品的管理工作開展時(shí)間另行通知。

                                  北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

                                                     2017年11月8日