據(jù)新華社沈陽(yáng)報(bào)道，遼寧省衛(wèi)計(jì)委11月8日宣布，全面取消三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診靜脈輸液，并加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物合理使用的管理，將合理用藥作為大型醫(yī)院巡查主要指標(biāo)。

▍逐步取消門診輸液

今年5月5日，遼寧省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)遼寧省2017年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)工作方案的通知》?！锻ㄖ芬螅衲昴甑浊斑|寧省將逐步取消門診輸液——第一步就是取消三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)(兒科醫(yī)院或兒科門診除外)門診靜脈輸液，急診和日間手術(shù)患者在嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥的情況下可采取靜脈輸液治療。

▍嚴(yán)控抗生素使用

《通知》還要求，遼寧各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥占比不可超過(guò)30%，I類切口抗菌藥物使用率也不能超過(guò)30%。2017年底前，全省三級(jí)醫(yī)院和50%的二級(jí)醫(yī)院須加入“抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)”；2018年底前，遼寧全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全部納入。

▍重點(diǎn)監(jiān)控采購(gòu)金額前10藥品

此外，遼寧省衛(wèi)計(jì)委表示，為加強(qiáng)對(duì)臨床藥物使用管理，全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)需將每月采購(gòu)總金額前10位的藥品，作為本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄，并對(duì)每種藥品處方金額前10位醫(yī)師進(jìn)行公示，同時(shí)各醫(yī)院需建立重點(diǎn)監(jiān)控藥品專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)制度，并責(zé)成相關(guān)科室和醫(yī)師針對(duì)問(wèn)題落實(shí)改進(jìn)措施。

▍停止門診輸液大蔓延

2011年，衛(wèi)計(jì)委開(kāi)始實(shí)行以“限品種、限用量、限級(jí)別”為主的號(hào)稱“史上最嚴(yán)的限抗令”。2015年1月28日，衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的通知》，提出“加強(qiáng)合理用藥，運(yùn)用處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評(píng)等形式控制抗菌藥物不合理應(yīng)用，至2017年年底前，綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%。2017年年初，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥的通知》。

據(jù)了解，對(duì)于取消門診輸液，我國(guó)并未在國(guó)家層面作出統(tǒng)一規(guī)定。但截至目前，已有安徽、浙江、江蘇、湖北、廣東等9個(gè)省份明確出臺(tái)了涉及全省范圍的停止門診輸液政策，而江西、福建、廣西等8個(gè)省份已有試點(diǎn)城市限控門診輸液。部分省份雖沒(méi)有限控政策，但普遍已明確加強(qiáng)門診輸液監(jiān)管，并鼓勵(lì)醫(yī)院開(kāi)始試行。

▍一大波藥企受影響

在限制輸液的大環(huán)境下，門診限輸液，不少村衛(wèi)生室也受到輸液限制。除了停止門診輸液，近年來(lái)，各地的抗生素輸液的限制政策也陸續(xù)出臺(tái)，從大醫(yī)院到小衛(wèi)生院均有涉及，抗生素、大輸液產(chǎn)品面臨著“史上最嚴(yán)峻挑戰(zhàn)”。

舉個(gè)例子，據(jù)報(bào)道，深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院自去年10月取消門診輸液后，輸液數(shù)量從原本的每天350-40 0 人次，高峰期600人次，下降到了每天150-200人次。可見(jiàn)，取消門診輸液后，醫(yī)院輸液數(shù)量明顯減半。

輸液數(shù)量大減，對(duì)藥企有什么影響呢？

國(guó)內(nèi)最大的大輸液巨頭華潤(rùn)雙鶴2016年的年報(bào)顯示，受門診輸液限制、限輔助用藥等影響，該公司去年的輸液業(yè)務(wù)收入同比下滑9.18%.為此，公司已在加速輸液業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型，2017年機(jī)構(gòu)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，其輸液收入占比已經(jīng)降低到四成左右。而另一家以大輸液和醫(yī)療器械為主營(yíng)業(yè)務(wù)的濟(jì)民制藥，2016年其大輸液營(yíng)收也下滑了7.23%。

取消門診輸液，雖然未在國(guó)家層面的統(tǒng)一規(guī)定出臺(tái)，但是，從各省的情況看來(lái)，限制輸液已經(jīng)是不可逆的趨勢(shì)，政策從醫(yī)院到基層，從醫(yī)生到患者。未來(lái)，會(huì)有更多的省市加入到取消門診輸液的隊(duì)伍中來(lái)。

所以，無(wú)論是主動(dòng)還是被動(dòng)，藥企對(duì)于輸液市場(chǎng)的變化，都要進(jìn)行著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，應(yīng)對(duì)市場(chǎng)的變化，才能在新的政策和市場(chǎng)需求中長(zhǎng)盛不衰。