目前，業(yè)內(nèi)達(dá)成的共識(shí)是，醫(yī)藥零售行業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要契機(jī)在于處方外流。不過(guò)，在處方外流機(jī)制沒(méi)有完全建立之前，零售藥店很難占據(jù)銷售終端的高點(diǎn)。

“華潤(rùn)醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)計(jì)劃在2020年實(shí)現(xiàn)零售業(yè)務(wù)規(guī)模過(guò)百億，力爭(zhēng)進(jìn)入國(guó)內(nèi)醫(yī)藥零售前三強(qiáng)。”7月26日，華潤(rùn)醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)助理總經(jīng)理戰(zhàn)海濤在旗下零售青島旗艦店揭牌儀式上表示。

按照計(jì)劃，華潤(rùn)醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)將以發(fā)展“專業(yè)藥店”和“社區(qū)連鎖藥店”為核心業(yè)務(wù)，探索 “服務(wù)零售業(yè)務(wù)”，加大力度推動(dòng)零售門店建設(shè)。戰(zhàn)海濤表示，目前已經(jīng)有多項(xiàng)政策出臺(tái)，利好零售藥店發(fā)展，如2017年9月底前將全部取消藥品加成，實(shí)現(xiàn)藥品銷售利潤(rùn)和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)脫鉤。

目前，業(yè)內(nèi)達(dá)成的共識(shí)是，醫(yī)藥零售行業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要契機(jī)在于處方外流。不過(guò)，在處方外流機(jī)制沒(méi)有完全建立之前，零售藥店很難占據(jù)銷售終端的高點(diǎn)。麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣亦指出，“對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在沒(méi)有建立一個(gè)合適的醫(yī)院收入補(bǔ)償機(jī)制之前，他們是不愿意降低醫(yī)院藥房的銷售份額的，因?yàn)獒t(yī)院也需要生存。”

躋身DTP陣營(yíng)

7月26日，華潤(rùn)醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)旗下青島德信行惠友大藥房正式揭牌，該藥房是華潤(rùn)醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)零售業(yè)務(wù)在青島的旗艦店。

據(jù)了解，該藥房是一家專營(yíng)DTP藥房，有執(zhí)業(yè)藥師3人，藥師8人，還有1個(gè)主管藥師。該藥房目前有二百多品規(guī)，店內(nèi)藥品已接入青島醫(yī)保體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算。

對(duì)于藥店選址標(biāo)準(zhǔn)，戰(zhàn)海濤表示主要根據(jù)經(jīng)濟(jì)體量、人口數(shù)量和醫(yī)療資源會(huì)有優(yōu)先級(jí)的排序，目前營(yíng)業(yè)額最高兩地是山東省和江蘇省，在西南和西北都有布局，但是零售的資源正在建設(shè)。“具體會(huì)選址在上述地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)附近，或者在地標(biāo)性區(qū)域。青島德信行惠友大藥房符合各項(xiàng)選址指標(biāo)。”

據(jù)華潤(rùn)醫(yī)藥2016年年報(bào)，截至2016年12月31日，其共有零售藥房739家，DTP藥房64家，覆蓋27個(gè)城市。2016醫(yī)藥零售業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入逾39.14億港元，約人民幣33.75億元，同比2015年增長(zhǎng)7.2%，占總營(yíng)業(yè)收入比例為15.4%。

DTP(Direct to Patient)即高值藥品直送，DTP藥房模式則是指制藥企業(yè)或大型渠道商將產(chǎn)品直接授權(quán)給藥店做區(qū)域經(jīng)銷代理，省略中間分銷環(huán)節(jié)?；颊邞{處方直接到藥店領(lǐng)取藥物，獲得用藥指導(dǎo)。

包括華潤(rùn)醫(yī)藥、國(guó)藥控股、上海醫(yī)藥等醫(yī)藥商業(yè)巨頭擁有豐富的工業(yè)產(chǎn)品資源、完善的物流配送體系，隨著招標(biāo)降價(jià)、降低醫(yī)院藥占比的政策的影響，有不少原本在醫(yī)院市場(chǎng)的藥品選擇棄標(biāo)流向院外市場(chǎng)，這部分產(chǎn)品將逐步通過(guò)DTP模式來(lái)銷售。而這也是諸多連鎖藥店加入到DTP陣營(yíng)中的一個(gè)主要原因。

戰(zhàn)海濤向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，華潤(rùn)醫(yī)藥會(huì)優(yōu)先考慮DTP模式，另外還將聚焦于發(fā)展慢病方面的貼近于社區(qū)的連鎖藥店模式。“DTP的銷售規(guī)模很大，但是盈利占總營(yíng)業(yè)額比例在下降，因?yàn)獒t(yī)保招標(biāo)導(dǎo)致利潤(rùn)率在下降，如此次納入醫(yī)保的赫賽丁，零售價(jià)格從20000多元下降到7600元。我們之后比較期待的盈利點(diǎn)是大健康品類藥品。”

按照計(jì)劃，華潤(rùn)醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)將以發(fā)展“專業(yè)藥店”和“社區(qū)連鎖藥店”為核心業(yè)務(wù)。 其中，專業(yè)藥店以腫瘤與免疫制劑等高端品類為主的特點(diǎn)，繼續(xù)擴(kuò)展對(duì)利益相關(guān)群體的服務(wù)提供;社區(qū)藥店覆蓋不同需求層次的消費(fèi)者，提供多元品類和服務(wù)。

深耕醫(yī)藥零售

對(duì)于醫(yī)藥零售的發(fā)展，包括國(guó)藥控股、上海醫(yī)藥等都表示看好其前景。國(guó)藥控股就在其2016年年報(bào)中表示，在人口老齡化、慢性病增加、居民收入提高、醫(yī)保覆蓋提高的推動(dòng)下，醫(yī)藥行業(yè)將充滿機(jī)遇，零售領(lǐng)域也將會(huì)有更多的機(jī)會(huì)。

戰(zhàn)海濤表示，目前已經(jīng)有多項(xiàng)政策出臺(tái)，利好零售藥店發(fā)展。比如“醫(yī)藥分家”、“分級(jí)診療”等政策直接利好醫(yī)藥零售行業(yè)。

商務(wù)部發(fā)布的《2016年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》(以下簡(jiǎn)稱報(bào)告)也認(rèn)為藥品零售市場(chǎng)將迎來(lái)新的發(fā)展機(jī)遇?！秷?bào)告》指出，2016年，藥品零售市場(chǎng)銷售額為3679億元，同比2015增長(zhǎng) 9.5%，且隨著國(guó)家各項(xiàng)醫(yī)改及健康產(chǎn)業(yè)政策的陸續(xù)出臺(tái)，藥品零售市場(chǎng)迎來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇。

從發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，在醫(yī)藥分開后，零售終端成為主要醫(yī)藥終端渠道。在戰(zhàn)海濤看來(lái)，隨著新醫(yī)改政策的推進(jìn)，未來(lái)十年將是國(guó)家醫(yī)藥分家深入實(shí)施的十年。按照國(guó)家相關(guān)政策，2017年9月底前將全部取消藥品加成，實(shí)現(xiàn)藥品銷售利潤(rùn)和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)脫鉤。未來(lái)十年，藥品零售消費(fèi)信息與處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息互聯(lián)互通，藥店分級(jí)政策落實(shí)推動(dòng)藥店分層承接外流處方。

不過(guò)，長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)藥品銷售的主渠道是醫(yī)院，零售藥店尚未成為我國(guó)醫(yī)藥銷售的主要終端，而處方外流短期內(nèi)仍不可實(shí)現(xiàn)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2016年，我國(guó)通過(guò)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)的藥品銷售額占整體藥品銷售額的64%，通過(guò)藥店實(shí)現(xiàn)的藥品銷售額僅占10%。

以華潤(rùn)醫(yī)藥自身為例，在分銷網(wǎng)絡(luò)方面，截至2016年12月31日，華潤(rùn)醫(yī)藥分銷網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國(guó)23個(gè)省、直轄市和自治區(qū)，客戶包括二、三級(jí)醫(yī)院4280家，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)35865家，而零售藥房則為19306家，2016年華潤(rùn)醫(yī)藥分銷業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入約1140億元，同期華潤(rùn)醫(yī)藥零售業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入約人民幣33.75億元。醫(yī)院及藥店銷售終端差距仍很大。

上海醫(yī)藥亦是如此。截至2016年12月31日，公司覆蓋各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過(guò)25139家，旗下品牌連鎖零售藥房則為1807家。2016年上海醫(yī)藥醫(yī)藥分銷業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入逾人民幣1086.18億元;醫(yī)藥零售業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入僅約51.53億元。

中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展研究中心副主任、中睿咨詢董事長(zhǎng)吳學(xué)東也認(rèn)為，“醫(yī)院收入的補(bǔ)償機(jī)制建立需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，從醫(yī)院和醫(yī)生的導(dǎo)向上來(lái)說(shuō)，處方外流，把藥品放到零售市場(chǎng)去銷售這種機(jī)制他們是不愿意建立的。”

麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣亦持有類似意見，“在處方外流機(jī)制沒(méi)有完全建立之前，零售藥店很難占據(jù)銷售終端的高點(diǎn)。目前國(guó)家希望處方外流，但是沒(méi)給醫(yī)院建立相應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)院肯定不情愿將自己的營(yíng)收外流，因?yàn)獒t(yī)院也要盈利生存。”（朱萍 柳旭）