《法制周末》采訪 麥斯康萊-第三方醫(yī)藥服務(wù)平臺(tái)創(chuàng)始人——史立臣

      魚精蛋白、地高辛口服溶液、絲裂霉素……這些讀起來(lái)有些拗口的名字卻是很多患者的救命藥。但近年來(lái)，這些價(jià)格低廉、療效優(yōu)異的救命藥卻經(jīng)常出現(xiàn)“一藥難求”的情況。

　　為破解短缺藥品問(wèn)題，6月27日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等9部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)，明確提出通過(guò)定點(diǎn)生產(chǎn)、協(xié)調(diào)應(yīng)急生產(chǎn)和進(jìn)口、完善短缺藥儲(chǔ)備等多種方式，全鏈條發(fā)力推動(dòng)建立健全短缺藥治理長(zhǎng)效機(jī)制，推動(dòng)“一藥難求”的逐步緩解，保障短缺藥品供應(yīng)。

藥品短缺，利潤(rùn)是主因

“物美價(jià)廉”的藥品為何會(huì)多次遭遇缺貨危機(jī)？在北京鼎臣管理咨詢有限責(zé)任公司創(chuàng)始人史立臣看來(lái)，利潤(rùn)低，企業(yè)缺乏積極性是造成低價(jià)藥品短缺的真正原因。

　　史立臣向法治周末記者透露，此前全國(guó)各地醫(yī)院所使用的魚精蛋白注射液，多為北京悅康凱悅制藥有限公司和上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司兩家藥企生產(chǎn)。

　　上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的魚精蛋白，歷史上曾有9.1元的供貨價(jià)；2014年，北京悅康凱悅制藥有限公司在浙江的供貨價(jià)格是13元多，“這樣的定價(jià)水平據(jù)說(shuō)已經(jīng)維持幾十年，生產(chǎn)企業(yè)幾乎無(wú)利可圖，低價(jià)藥品的短缺似乎也就成了預(yù)料之中的事”。

　　與魚精蛋白一樣，今年4月被曝出在全國(guó)缺貨的青光眼手術(shù)必用藥絲裂霉素，同樣被業(yè)內(nèi)公認(rèn)“廉價(jià)、有效”。

　　從上世紀(jì)90年代開始進(jìn)入臨床的絲裂霉素，使青光眼手術(shù)的成功率從40%提升到了80%以上，逐漸成為青光眼手術(shù)必備藥物。

　　但由于絲裂霉素一支2毫升裝售價(jià)僅為9.4元，每個(gè)病人術(shù)中大約只需要用0.2毫升，價(jià)格低廉，利潤(rùn)空間有限使得企業(yè)生產(chǎn)動(dòng)力不足。

　　藥品短缺在世界范圍內(nèi)，其實(shí)也是一個(gè)普遍存在的問(wèn)題。

　　但史立臣曾做過(guò)研究，發(fā)現(xiàn)我國(guó)與國(guó)外一些國(guó)家藥品短缺的主要成因不太一樣。

　　美國(guó)食品與藥品管理局(FDA)曾將美國(guó)藥品短缺的主要原因列為生產(chǎn)方面如藥品原材料短缺、藥品包裝短缺以及生產(chǎn)能力方面不足。

　　史立臣指出，我國(guó)一些短缺藥物雖然也有受到原材料供應(yīng)等影響，比如，魚精蛋白的原材料，需要從一種深海魚類的新鮮成熟精子中提取，而且根據(jù)目前的技術(shù)，只能從魚的精子中提取，不能化學(xué)合成，帶來(lái)了一定的局限性。但最主要的原因仍是這些低價(jià)藥品的低利潤(rùn)難以調(diào)動(dòng)起藥企的生產(chǎn)積極性，這些有療效但是沒(méi)“錢途”的低價(jià)藥最終慢慢被廠商中斷。

      "藥企畢竟還是注重利潤(rùn)的企業(yè)，并不是公益性質(zhì)的，無(wú)法將低價(jià)藥的生產(chǎn)完全寄望于商業(yè)道德和自覺(jué)之上。”史立臣如此感慨。

對(duì)癥下藥，多管齊下

　　事實(shí)上，為了調(diào)動(dòng)藥企生產(chǎn)的積極性，從2014年開始，國(guó)家發(fā)改委已經(jīng)取消了530種低價(jià)藥的最高零售價(jià)，允許企業(yè)在藥品使用的日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)自行調(diào)價(jià)，以促進(jìn)低價(jià)藥的有效供給。

　　但對(duì)很多藥企來(lái)說(shuō)，這吸引力仍然不夠。

針對(duì)那些臨床必需，但因交易價(jià)格偏低、企業(yè)利潤(rùn)少導(dǎo)致生產(chǎn)動(dòng)力不足的藥品，此次《意見(jiàn)》明確提出要通過(guò)政府定價(jià)、價(jià)格談判、市場(chǎng)撮合等多種方式確定統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，并招標(biāo)確定定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)，采取直接掛網(wǎng)采購(gòu)，通過(guò)給予企業(yè)合理利潤(rùn)，激發(fā)市場(chǎng)活力來(lái)保障區(qū)域合理供應(yīng)。

     也強(qiáng)調(diào)要強(qiáng)化藥品及原料市場(chǎng)監(jiān)管，依法查處哄抬價(jià)格和壟斷等各類違法違規(guī)行為，加大處罰力度并建立“黑名單”。

     史立臣認(rèn)為，要進(jìn)一步杜絕壟斷，還是要通過(guò)政策鼓勵(lì)來(lái)增加短缺藥品的生產(chǎn)廠家，“如果一類藥品只有一兩家藥企擁有生產(chǎn)批號(hào)，就容易形成壟斷”。

　　在史立臣看來(lái)，與定點(diǎn)生產(chǎn)等措施相比，讓藥品價(jià)格機(jī)制有效引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)，更能保持藥品的可持續(xù)性。

　　依照現(xiàn)行政策，基本藥物實(shí)行省級(jí)集中采購(gòu)，并實(shí)行零加成，這使得不少企業(yè)為打開銷路會(huì)以廉價(jià)藥作為“敲門磚”擠入采購(gòu)目錄，但藥品一旦以低價(jià)招標(biāo)并定價(jià)進(jìn)入醫(yī)保支付體系，即使日后成本上漲，在下次招標(biāo)前也無(wú)法再根據(jù)市場(chǎng)情況改變價(jià)格。

“這種模式并不能實(shí)事求是地反映藥品生產(chǎn)成本的變動(dòng)。”史立臣建議，應(yīng)結(jié)合藥品成本的實(shí)際浮動(dòng)，允許企業(yè)在合理范圍內(nèi)申請(qǐng)適度提高藥品價(jià)格。

監(jiān)測(cè)預(yù)警，明確分工

　　近年來(lái)，國(guó)家一直在力圖破解短缺藥品的問(wèn)題。早在此次《意見(jiàn)》出臺(tái)前，2014年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家發(fā)改委等8部門就聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見(jiàn)》。

     史立臣認(rèn)為，短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制的建設(shè)完善對(duì)于全面解決我國(guó)藥品短缺問(wèn)題是一個(gè)關(guān)鍵所在，建立縱向的國(guó)家、省、地市、縣四級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系和預(yù)警機(jī)制，通過(guò)各級(jí)逐級(jí)上報(bào)藥品短缺相關(guān)信息，有助于從國(guó)家層面全面統(tǒng)籌藥品短缺現(xiàn)狀，并協(xié)調(diào)解決跨省短缺問(wèn)題。

      除了建立監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，《意見(jiàn)》還提出要建立國(guó)家、省兩級(jí)短缺藥品清單管理制度，實(shí)現(xiàn)短缺藥品的清單動(dòng)態(tài)管理。

         “解決藥品短缺問(wèn)題，僅靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，政府必須發(fā)揮應(yīng)有的責(zé)任。”史立臣發(fā)現(xiàn)，此次《意見(jiàn)》也極大地強(qiáng)化了政府責(zé)任。

　　《意見(jiàn)》明確將短缺藥品供應(yīng)保障納入地方政府績(jī)效考核工作體系，要求縣級(jí)以上地方各級(jí)政府強(qiáng)化短缺藥品供應(yīng)保障的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，加強(qiáng)督查評(píng)估和激勵(lì)問(wèn)責(zé)。

　　解決短缺藥品問(wèn)題需要多部門聯(lián)動(dòng)，《意見(jiàn)》為此特別設(shè)立了短缺藥品供應(yīng)保障重點(diǎn)任務(wù)分工表，對(duì)具體任務(wù)、牽頭部門、參與部門、完成期限等內(nèi)容進(jìn)行了明晰。

　　史立臣評(píng)價(jià)指出，明晰各部門職責(zé)，有利于明確工作規(guī)則和任務(wù)分工，便于日后開展多部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，共同發(fā)力，齊抓短缺藥品問(wèn)題。

來(lái)源：法制周末 記者：趙晨熙 原標(biāo)題：短缺藥品難題將這樣解

麥斯康萊疼痛產(chǎn)品群招聘省級(jí)項(xiàng)目總監(jiān)

中醫(yī)透骨五聯(lián)療法是集成了口服適應(yīng)性藥物、外部定向透皮給藥、獨(dú)家膏劑貼服、遠(yuǎn)紅外熱療加上獨(dú)特食療的綜合療法，由9大產(chǎn)品構(gòu)成，是老中醫(yī)30年治療疼痛的經(jīng)典驗(yàn)方，屬于國(guó)內(nèi)首創(chuàng)療法。   

麥斯康萊現(xiàn)全國(guó)范圍招募疼痛產(chǎn)品群省級(jí)項(xiàng)目總監(jiān)，每省1名。

任職要求：

1、必備條件：醫(yī)、藥相關(guān)專業(yè)，本科及以上畢業(yè)

2、45歲以下

3、醫(yī)藥公司副總/總經(jīng)理、制藥企業(yè)省經(jīng)理及以上職位不低于3年，工作年限不低于10年

4、本省豐富的終端與商業(yè)資源、有控銷或大包人脈和資源

5、有專業(yè)市場(chǎng)學(xué)術(shù)能力，可以較快組建負(fù)責(zé)疼痛產(chǎn)品群的區(qū)域?qū)I(yè)市場(chǎng)學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)

6、常駐省會(huì)城市優(yōu)先考慮

前期獨(dú)立負(fù)責(zé)區(qū)域疼痛產(chǎn)品群項(xiàng)目，后期省公司建立后歸屬省分公司統(tǒng)一管理。

薪資：50萬(wàn)---120萬(wàn)

請(qǐng)發(fā)送簡(jiǎn)歷致 msikl01@126.com 或電話聯(lián)系 010-67157855