近日，國(guó)家發(fā)改委在北京召開(kāi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作座談會(huì)，要求各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院于9月底前全部取消藥品加成，除中藥飲片外的藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售。國(guó)家發(fā)改委副主任胡祖才表示，各地價(jià)格主管部門(mén)要按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，結(jié)合本地實(shí)際，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。

2017年是全面實(shí)施“十三五”規(guī)劃的重要一年，全面推開(kāi)城市公立醫(yī)院改革，全部取消藥品加成早已成為國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和發(fā)改委的長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略。

隨著一些省份公立醫(yī)院藥品取消加成，進(jìn)行零差率銷(xiāo)售，“以藥補(bǔ)醫(yī)”情況正逐漸改變，給群眾真正帶來(lái)了實(shí)惠，避免了“因病返貧”。

去年12月20日起，四川開(kāi)始實(shí)施城市公立醫(yī)院取消藥品加成政策。成都新都區(qū)龍橋鎮(zhèn)49歲村民莊云說(shuō)：“不久前我父親因患有早期結(jié)腸癌，到一家大醫(yī)院住院做了手術(shù)，花了3.8萬(wàn)元手術(shù)費(fèi)。然后轉(zhuǎn)送到新都區(qū)第二人民醫(yī)院住院康復(fù)治療，預(yù)交了1000元的治療費(fèi)，住院10多天后護(hù)士送來(lái)了清單，我一開(kāi)始還不太敢看，覺(jué)得肯定要花好幾千，打開(kāi)一開(kāi)，全部住院自費(fèi)費(fèi)用只有300多元!”

“藥品加成是上世紀(jì)80年代開(kāi)始對(duì)公立醫(yī)院的一種補(bǔ)償政策，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下逐步演變成以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，使公立醫(yī)院偏離了公益性軌道，導(dǎo)致了藥品價(jià)格虛高，推動(dòng)了醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。”成都醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥劑科主任袁明勇說(shuō)。

福建患者徐先生因慢性乙肝需要常年服藥。他給記者算了一筆賬：“治療乙肝的藥物拉米夫定一盒有14片，過(guò)去是54元，現(xiàn)在只要38.5元，對(duì)我們慢性病患者來(lái)說(shuō)，一個(gè)月就能少花幾百元，‘減負(fù)’效果特別明顯。”

福建省政府副秘書(shū)長(zhǎng)賴(lài)碧濤說(shuō)，福建三明從2013年“試水”破解 “以藥養(yǎng)醫(yī)”問(wèn)題，并同步建立了補(bǔ)償新機(jī)制，通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等多個(gè)渠道，補(bǔ)償取消藥品加成減少的收入，有效控制了醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，降低了患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2015年開(kāi)始，福建全省在全國(guó)率先推開(kāi)公立醫(yī)院藥品“零差率”銷(xiāo)售。

福建省衛(wèi)計(jì)委主任朱淑芳說(shuō)，2016年福建全省公立醫(yī)院藥品耗材占比同比下降4.64個(gè)百分點(diǎn)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)與勞務(wù)價(jià)值的診察護(hù)理手術(shù)治療等醫(yī)療服務(wù)收入占比同比提高2.51%。

據(jù)了解，鎮(zhèn)江在2013年就進(jìn)行了藥品零加成改革，取消15%的藥品加成改革的計(jì)劃補(bǔ)償措施是：江蘇物價(jià)調(diào)整承擔(dān)77%，政府財(cái)政承擔(dān)10%，醫(yī)院承擔(dān)13%。但具體實(shí)施下來(lái)情況是怎樣的呢？據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院朱院長(zhǎng)介紹，藥品零加成改革第一年政府財(cái)政給了，但到了第二年及以后，財(cái)政就沒(méi)再給一分錢(qián)。再加上13%本身就需要醫(yī)院承擔(dān)的部分，醫(yī)院總共承擔(dān)了零加成損失的23%，將近四分之一，對(duì)此其坦言醫(yī)院很難承受。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長(zhǎng)樊嘉表示，藥品加成取消以后，藥品從外面運(yùn)到醫(yī)院，醫(yī)院把它分發(fā)到每個(gè)病人身上，流通是有成本的。政府有一些支付來(lái)補(bǔ)償，比如說(shuō)提高其他方面的服務(wù)價(jià)格，但這些服務(wù)價(jià)格不是到位的，醫(yī)院還要再付出，一些經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)方面就存在很大的問(wèn)題。

湖南湘雅醫(yī)院院長(zhǎng)孫虹在一次會(huì)議上直言藥品零差價(jià)政策的配套措施不給力，藥品零差價(jià)說(shuō)好的8:1:1，即通過(guò)提高醫(yī)務(wù)性服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%藥品零差價(jià)帶來(lái)的損失，政府補(bǔ)貼10%，醫(yī)院自己承擔(dān)10%，結(jié)果是沒(méi)有收到政府補(bǔ)償，醫(yī)院因此承擔(dān)了近50%的損失，湘雅醫(yī)院年收入預(yù)計(jì)減損2個(gè)億。孫虹院長(zhǎng)無(wú)奈地表示，為了保證醫(yī)務(wù)人員待遇不下降，醫(yī)院決定削減明年的設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用5000萬(wàn)元，醫(yī)院的發(fā)展或受到影響。

業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，隨著央視關(guān)于回扣門(mén)的曝光，湖南一些大醫(yī)院遭波及，湘雅二院院長(zhǎng)下臺(tái)，關(guān)于醫(yī)院零加成虧損的補(bǔ)償問(wèn)題也再無(wú)人提起。但很多大醫(yī)院面臨普遍性的政策性問(wèn)題并未得到解決。業(yè)內(nèi)人士建議改革應(yīng)該充分發(fā)揮醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)律，充分尊重醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的回歸方面不能拖泥帶水，也不能手軟。不然，想徹底取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”就很難實(shí)現(xiàn)。

在一些藥品“零差率”政策已經(jīng)落地的地方，由于落地倉(cāng)促等原因，出現(xiàn)低價(jià)藥、基本藥物斷供現(xiàn)象，引發(fā)患者擔(dān)憂(yōu)。業(yè)內(nèi)人士表示，改革推進(jìn)過(guò)程中，應(yīng)謹(jǐn)防類(lèi)似現(xiàn)象“蠶食”改革成果。

在成都市一家醫(yī)院，多名患者告訴記者，現(xiàn)在在醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)常用藥，有些藥價(jià)確實(shí)便宜了一些，但算上掛號(hào)費(fèi)也跟市場(chǎng)上買(mǎi)藥差不多，關(guān)鍵是排隊(duì)掛號(hào)的時(shí)間還是一樣久。

一位患者說(shuō)：“相比藥漲價(jià)，我們更怕藥品失蹤。最近，甲狀腺機(jī)能減退病人的常用藥優(yōu)甲樂(lè)在市場(chǎng)上又買(mǎi)不到了。”

成都市第二人民醫(yī)院藥劑科主任程黔榮說(shuō)，在目前補(bǔ)償機(jī)制不完備的背景下，公立醫(yī)院普遍采取“以藥養(yǎng)醫(yī)”獲得收入，維持運(yùn)營(yíng)發(fā)展。取消藥品加成后，如果配套改革跟不上，有可能加劇一些廉價(jià)藥短缺。

福建省藥械聯(lián)合采購(gòu)中心主任林崧說(shuō)，綜合福建醫(yī)改這幾年來(lái)出現(xiàn)的情況來(lái)看，一些藥企的確會(huì)出現(xiàn)“低價(jià)中標(biāo)之后不生產(chǎn)”的現(xiàn)象，導(dǎo)致公立醫(yī)院的一些基本藥物臨時(shí)性、季節(jié)性缺乏，也就是俗稱(chēng)的“中標(biāo)死”。

如專(zhuān)家所言，破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”和看病貴的難題需要醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保共同聯(lián)動(dòng)，距離政策正式實(shí)行的時(shí)間已然不多，在看到取得既有實(shí)效的基礎(chǔ)上，相關(guān)部門(mén)，更應(yīng)該著重分析存在的問(wèn)題，及時(shí)找準(zhǔn)病根，完善政策和措施，尋求各方利益更好的平衡點(diǎn)。

<em>來(lái)源：藍(lán)鯨健康平臺(tái)，作者：張鵬。感謝作者授權(quán)分享。</em>

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麥斯康萊第一類(lèi)商業(yè)合作客戶(hù)

在一些省份和麥斯康萊合建麥斯康萊省公司，目前，麥斯康萊還有一些省份沒(méi)有建立省公司，為了更好的為上游制藥企業(yè)服務(wù)，麥斯康萊決定和部分區(qū)域商業(yè)企業(yè)合作，一同構(gòu)建麥斯康萊省公司，這樣可以將麥斯康萊專(zhuān)業(yè)的市場(chǎng)服務(wù)、大量有賣(mài)點(diǎn)有策劃的產(chǎn)品、專(zhuān)業(yè)的管理體系和多樣化的金融服務(wù)導(dǎo)入市場(chǎng)，幫助有理想、有發(fā)展決心的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)進(jìn)行合規(guī)的轉(zhuǎn)型。

目前，有幾個(gè)省份我們采用了與商業(yè)企業(yè)合建省公司的模式，加快了商業(yè)企業(yè)轉(zhuǎn)型的時(shí)間，為真正面對(duì)兩票制的實(shí)施奠定了良好的基礎(chǔ)，受到商業(yè)企業(yè)的歡迎。

醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)眾多，省公司合建僅限6省，后期麥斯康萊不再與其他商業(yè)企業(yè)合作。

麥斯康萊第二類(lèi)商業(yè)合作客戶(hù)

只要你是純銷(xiāo)商業(yè)，或者具有純銷(xiāo)能力，麥斯康萊可以為你導(dǎo)入產(chǎn)品、管理、市場(chǎng)學(xué)術(shù)、產(chǎn)品策劃和金融服務(wù)，協(xié)助你更快、更好、更長(zhǎng)久的發(fā)展。

麥斯康萊省公司都有五大事業(yè)部：臨床事業(yè)部，OTC事業(yè)部、基層事業(yè)部、醫(yī)療器械事業(yè)部和大健康事業(yè)部，每個(gè)事業(yè)部都可以為你導(dǎo)入對(duì)應(yīng)的產(chǎn)品，你需要的產(chǎn)品，無(wú)論處方藥、OTC、保健品、醫(yī)療器械、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑還是膳食補(bǔ)充劑，我們都會(huì)源源不斷的給你導(dǎo)入。

不僅如此，我們還會(huì)給你每個(gè)產(chǎn)品的市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)方案，教會(huì)你進(jìn)行市場(chǎng)操作，并提供長(zhǎng)期的、現(xiàn)場(chǎng)的指導(dǎo)，而且，對(duì)于醫(yī)院產(chǎn)品，我們會(huì)承擔(dān)起科室學(xué)術(shù)會(huì)議、專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議等會(huì)議功能，協(xié)助你完成對(duì)接制藥企業(yè)的銷(xiāo)售指標(biāo)。

純銷(xiāo)商業(yè)企業(yè)每區(qū)縣僅限一家，提前報(bào)名，由麥斯康萊省公司直接聯(lián)系對(duì)接，沒(méi)有構(gòu)建省公司的省份，預(yù)留名額。

無(wú)論第一類(lèi)還是第二類(lèi)合作商業(yè)客戶(hù)，加入麥斯康萊體系，你就向轉(zhuǎn)型方向上前進(jìn)了一大步，但是，你一定要有為醫(yī)院、醫(yī)生、藥店和消費(fèi)者提供專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)的服務(wù)的決心和信心，如果是投機(jī)性合作，不會(huì)長(zhǎng)久。

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