近日，由中國科學(xué)院大學(xué)和昆明科技大學(xué)等多家科研機構(gòu)聯(lián)合發(fā)布的“中國心血管病死亡地圖”（以下簡稱“地圖”）顯示，我國各地區(qū)、不同省市心血管病死亡率存在明顯差異。在冠心病、腦血管病和高血壓的死亡率方面，南方高血壓問題更嚴重，北方則是冠心病和腦血管病的重災(zāi)區(qū)。

心腦血管病南北有別

高血壓

死亡人數(shù)最多的是：湖北、廣東、湖南和重慶；

死亡人數(shù)最少的是：青海、天津、寧夏和海南。

冠心病

死亡人數(shù)最多的是：山東，河南、湖南和遼寧；

死亡人數(shù)最少的是：西藏、青海和海南。

腦血管病

死亡人數(shù)最多的是：河南、山東、湖北和湖南；

死亡人數(shù)最少的是：西藏、海南、青海和寧夏。

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空氣污染是個罪魁禍首

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常中心主任張澍教授告訴記者，影響心血管死亡率差異的原因眾多，但不外乎外因和內(nèi)因，歸結(jié)起來主要為環(huán)境和生活方式。

心腦血管疾病發(fā)病率逐年增加，既與診斷水平的提高有一定關(guān)系，也與近年空氣污染加重、生活方式節(jié)奏加快密切相關(guān)。

“地圖”顯示，燃煤量和空氣中細微顆粒（PM2.5）濃度與冠心病和腦血管病死亡呈正相關(guān)，其中東北和華北的燃煤量、PM2.5 濃度均高于其他地區(qū)?？諝庵械姆蹓m和有害氣體（如一氧化碳、二氧化硫）不僅會加重呼吸系統(tǒng)負擔(dān)，也嚴重影響心血管系統(tǒng)的功能，破壞心血管內(nèi)皮功能，促進動脈粥樣硬化和心梗的發(fā)生。

此前中國疾病預(yù)防控制中心，利用2010年全球疾病負擔(dān)研究（GBD 2010）中的中國數(shù)據(jù)，分析了歸因于室外空氣污染的各種相關(guān)疾病死亡人數(shù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：霧霾造成的心腦血管重大疾病的威脅，要高于肺癌。

同時，受氣候和飲食習(xí)慣影響，北方人多喜高鹽、高脂、高糖飲食。由于戶外寒冷，居民活動少、有氧消耗少，北方人更易肥胖，高血壓、高血脂、高血糖比例較高。肥胖和“三高”均是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要危險因素，加速心腦血管事件的發(fā)生。

目前，心腦血管疾病呈現(xiàn)年輕化的問題，在我國，每年死于肺癌的患者是70多萬，而死于心血管疾病是300多萬。

著名心血管疾病教育專家洪昭光介紹，醫(yī)療界形成共識：人的健康長壽15%取決于遺傳，10%取決于社會條件，8%取決于醫(yī)療條件，7%取決于自然環(huán)境，而60%取決于其生活方式。

盡管環(huán)境因素不可能控制，但如果把其中占比百分之六十的生活習(xí)慣調(diào)整好，對疾病的控制絕對沒有問題。要知道，血管有多健康，生命就有多長。

預(yù)防疾病有四大手段

萬幸的是，心腦血管疾病均屬于可以預(yù)防的疾病，這要從導(dǎo)致疾病的四大危險因素入手。

第一，預(yù)防超重和肥胖。有研究對 11 萬余名女性進行了長達 16 年的隨訪，發(fā)現(xiàn)體重超標是缺血性心腦血管病的危險因素。膳食中飽和脂肪酸及鈉攝入與腦卒中呈正相關(guān)，是人群腦卒中病死率的主要決定因素。

一般而言，脂肪攝入以每天不超過 50 克為宜，且飽和脂肪酸所占比例不宜過高。

第二，避免蛋白質(zhì)缺乏。曾經(jīng)有調(diào)查表明，動物蛋白可以抑制腦卒中的發(fā)生，但肉類吃太多，也會導(dǎo)致脂肪攝入過量，并加重腎臟負擔(dān)。因此，老年人每天每千克體重攝入蛋白質(zhì)以 1.2~1.5 克為宜，其中以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚、蛋、奶類、瘦肉、豆制品為主，食用魚類蛋白、大豆蛋白等還可降低腦卒中發(fā)病率。

第三，補充膳食纖維。增加膳食纖維攝入可預(yù)防高血壓、降低腦卒中風(fēng)險。提倡多食用谷類食物、粗雜糧，每天多吃蔬菜、水果等含膳食纖維較高的食物。糖果等甜食要少吃。

第四，低鹽飲食。以往調(diào)查均顯示，中國高血壓患病率北方高于南方；而這次出爐的“地圖”表明，湖廣和重慶地區(qū)高血壓死亡率明顯升高，這與人們喜辛辣、高鹽飲食，導(dǎo)致高血壓發(fā)病率上升有關(guān)。

我國膳食指南提示，每人每天食鹽攝入量應(yīng)小于 6 克。1 克食鹽大約是一個牙膏蓋的量。從心腦血管病預(yù)防角度來說，人們的飲食還是要盡量清淡一些，逐漸減少食鹽用量，直到不特意在食物中加鹽。

此外，心腦血管疾病與空氣污染、工作緊張、生活不規(guī)律和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等因素都有一定關(guān)系。我們應(yīng)該結(jié)合自身情況，合理調(diào)整生活方式。

保證環(huán)保，健康飲食，戒煙限酒，降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。同時還提醒大家加強體育鍛煉，增強抵抗力，并定期進行體檢。建議每年至少體檢一次，以防病為主，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

來源：生命時報，受訪專家：張澍（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常中心主任），特約記者：董瀟男。如有侵權(quán)，請聯(lián)系我們刪除。

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