來源：綜合法制晚報     

4月10日，北京各醫(yī)院迎來醫(yī)藥分開綜合改革后首個門急診高峰日。北京市發(fā)改委表示，將持續(xù)開展醫(yī)藥價格檢查，同時創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)定價方式，未來醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)將由人社醫(yī)保部門與醫(yī)療機構(gòu)談判商定。

這就意味著，剛剛跨入新收費標(biāo)準(zhǔn)的北京3600家醫(yī)院，將在未來參與到與人社部門對醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的談判中——而包括仍待定入圍談判的藥物名單，這種以價換量的經(jīng)濟方式，無論對于藥企、社保和醫(yī)院來說，都將是全新而富挑戰(zhàn)性的新體驗。

談判商定

未來將建立醫(yī)療服務(wù)價格改革跟蹤評估機制，密切關(guān)注改革后醫(yī)藥費用水平和醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)變化等情況，及時總結(jié)經(jīng)驗，完善政策，加強分析預(yù)警，及時處理各方面問題。

市發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，北京市政府下文要求發(fā)改委、衛(wèi)計委、人力社保局、財政局等部門共同推進(jìn)本市的醫(yī)療服務(wù)價格改革實施。

各個部門分工明確，其中就明確，未來將創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)定價方式，積極探索建立通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價格合理形成的機制。

該負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，將由人社醫(yī)保部門與醫(yī)療機構(gòu)談判商定。也就是說，在醫(yī)改過程中，要做好醫(yī)保支付與價格改革政策的銜接配合，基本醫(yī)?；鹬Ц兜?、實行市場調(diào)節(jié)價的醫(yī)療服務(wù)，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本以及社會各方面承受能力等因素，與醫(yī)療機構(gòu)談判合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)價格合理形成。

此外，為鼓勵研發(fā)創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)及時進(jìn)入臨床使用，對于本市新增醫(yī)療服務(wù)項目價格實行動態(tài)管理，在臨床使用初期實行市場調(diào)節(jié)價，根據(jù)新技術(shù)臨床實際應(yīng)用情況，對符合基本醫(yī)療服務(wù)特點的項目適時納入政府定價管理范圍。

到今天，北京市發(fā)改委已經(jīng)開展三天統(tǒng)一價格檢查。市發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，從檢查情況看，4月8日零時各醫(yī)療機構(gòu)都順利完成了新舊收費系統(tǒng)切換，目前新政策執(zhí)行情況平穩(wěn)，明碼標(biāo)價執(zhí)行總體到位。

“此次的檢查將會持續(xù)到10月31日，每天都會有檢查，不會間斷。”該負(fù)責(zé)人表示，重點檢查醫(yī)療機構(gòu)是否按時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)改新政，是否存在不按規(guī)定執(zhí)行明碼標(biāo)價與收費公示制度，醫(yī)事服務(wù)費、435項醫(yī)療服務(wù)價格項目不執(zhí)行政府指導(dǎo)價，銷售藥品不執(zhí)行零差率的行為。

45個談判目錄隱隱現(xiàn)身

談判方式接入醫(yī)保目錄和支付體系，一直是此次目錄更新的最大看點之一。

在2月公布的最新醫(yī)保目錄名單中，除現(xiàn)有的甲類、乙類目錄之外，本次目錄新增設(shè)了擬談判目錄，均為臨床價值較高但價格相對較貴的專利、獨家藥品，現(xiàn)共有45種。

而這45種談判藥品將花落誰家，以及以何種比例和方式通過談判進(jìn)入醫(yī)保，一直是業(yè)界特別是跨國藥企和創(chuàng)新藥企最關(guān)注的焦點之一。

事實上，早在2016年5月，國家衛(wèi)計委等七部門今日聯(lián)合發(fā)布關(guān)于做好國家談判藥品集中采購的通知——此前的2015年，國家藥品價格談判結(jié)果已經(jīng)由藥品價格談判部際聯(lián)席會議審議通過。

其中特別強調(diào)，做好國家藥品談判試點與醫(yī)保支付政策銜接。將2015年國家藥品價格談判品種進(jìn)行重點評審，科學(xué)合理確定合規(guī)費用范圍。對談判藥品可負(fù)擔(dān)性進(jìn)行科學(xué)測算和評估，相應(yīng)完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的制訂規(guī)則。醫(yī)保部門要進(jìn)一步完善定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理，加強對醫(yī)療機構(gòu)診療、用藥行為的監(jiān)管，控制醫(yī)療費用增長，保障基金平穩(wěn)運行。

而作為醫(yī)改試點城市和風(fēng)向標(biāo)地位的北京，此番高調(diào)的醫(yī)藥分開改革中，明確提出“未來將創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)定價方式，積極探索建立通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價格合理形成的機制”，不禁給懸而未決的國家醫(yī)保支付留出了吹風(fēng)的信號和懸念。