明天（31日），海南省兩票制征求意見(jiàn)將結(jié)束征求意見(jiàn)通道，進(jìn)入最后的執(zhí)行時(shí)限。

16家藥企上書(shū)：地方衛(wèi)計(jì)委“違法”

昨日（29日），有醫(yī)藥行業(yè)人士向賽柏藍(lán)發(fā)來(lái)一份署名文件。

在這份文件上，海南當(dāng)?shù)?6家藥企聯(lián)名上書(shū)海南省衛(wèi)計(jì)委，對(duì)2017年3月15日發(fā)布的《2017年海南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案》（征求意見(jiàn)稿）中的條款提出質(zhì)疑。

賽柏藍(lán)注意到，引起爭(zhēng)議的是征求意見(jiàn)稿的第六條“醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)”中“藥品采購(gòu)”的條款，文件中規(guī)定：“中標(biāo)企業(yè)可自行配送，也可委托符合法定資質(zhì)條件的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送，一個(gè)生產(chǎn)企業(yè)所有產(chǎn)品在一個(gè)市（縣）只能委托一家配送公司，在全省委托配送企業(yè)總數(shù)不超過(guò)10家。”

對(duì)此，16家企業(yè)提出反對(duì)意見(jiàn)，認(rèn)為：

1.《中華人民共和國(guó)反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》第七條規(guī)定：“政府及其所屬部門(mén)不得濫用行政權(quán)力，限定他人購(gòu)買其指定的經(jīng)營(yíng)者的商品，限制其他經(jīng)營(yíng)者正當(dāng)?shù)慕?jīng)營(yíng)活動(dòng)，政府及其所屬部門(mén)不得濫用行政權(quán)力，限制外地商品進(jìn)入本地市場(chǎng)，或者本地商品流向外地市場(chǎng)。”

我們認(rèn)為限定一個(gè)生產(chǎn)企業(yè)所有產(chǎn)品在一個(gè)市縣只能委托一家配送公司，違反了上述不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法的規(guī)定。

2．目前省內(nèi)藥品流通企業(yè)的現(xiàn)狀是：

中小藥品流通企業(yè)站95%以上，就業(yè)人員占藥品流通行業(yè)85%以上；

中小流通企業(yè)的配送覆蓋醫(yī)院不均衡。

因此上述限定的實(shí)施將對(duì)中小流通企業(yè)的生產(chǎn)造成極大的壓力，一旦中小流通企業(yè)因?yàn)橘F委的規(guī)定而大量歇業(yè)倒閉，將對(duì)本身的醫(yī)藥行業(yè)和社會(huì)構(gòu)成極大的負(fù)面影響。

3.上述規(guī)定并不能對(duì)藥品配送的效率和質(zhì)量產(chǎn)生積極效果，假如大量淘汰中小流通企業(yè)，反而會(huì)對(duì)醫(yī)院的藥品配送造成負(fù)面影響。

鑒于上述原因，16家企業(yè)建議海南省衛(wèi)計(jì)委取消上述規(guī)定，按照原有的藥品配送規(guī)則執(zhí)行。

▍海南兩票制：最后時(shí)限是明天

3月15日，海南省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《2017年海南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案》(征求意見(jiàn)稿)，正式在全省推行非基藥采購(gòu)兩票制，最后時(shí)限為3月31日。

其中規(guī)定，全省政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入集中采購(gòu)范圍，鼓勵(lì)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參加集中采購(gòu)。在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，允許以市(縣)為單位在省醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)(以下簡(jiǎn)稱“省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)”)帶量采購(gòu)。

采購(gòu)周期不超過(guò)1年，采購(gòu)目錄包括： 2016年1月至2017年6月，通過(guò)省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)交易金額在50萬(wàn)元(按通用名統(tǒng)計(jì)，以下同)以上的非基本藥物，目錄細(xì)化至含量規(guī)格，不細(xì)化至廠家；低價(jià)藥清單中不符合日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)且交易金額在50萬(wàn)元以上的藥品。

其中，配送環(huán)節(jié)規(guī)定：一個(gè)生產(chǎn)企業(yè)所有產(chǎn)品在一個(gè)市（縣）只能委托一家配送公司，在全省委托配送企業(yè)總數(shù)不超過(guò)10家。 新標(biāo)執(zhí)行后，3個(gè)月內(nèi)中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)既不自行配送，又不委托配送企業(yè)進(jìn)行配送的，將予以廢標(biāo)撤網(wǎng)。

而這一點(diǎn)也正是引起這16家企業(yè)激烈反應(yīng)的關(guān)鍵。

值得注意的是，1月11日，海南省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了征求《海南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、高值醫(yī)用耗材采購(gòu)“兩票制”實(shí)施細(xì)則（試行）》，藥品、高值耗材一并納入兩票制。但在3月15日的征求意見(jiàn)稿中，高值耗材卻并未被提及，市場(chǎng)分析認(rèn)為或許是考慮到政策執(zhí)行的現(xiàn)實(shí)情況才因此脫險(xiǎn)。

但藥品是否能同樣幸運(yùn)，現(xiàn)在還很難下結(jié)論。

知情人士向賽柏藍(lán)透露，目前該意見(jiàn)函已經(jīng)交給海南衛(wèi)計(jì)委，目前還沒(méi)有收到對(duì)方的回復(fù)。

他個(gè)人評(píng)論認(rèn)為“海南此舉有些激進(jìn)”，他認(rèn)為從宏觀角度講，海南也是沒(méi)有問(wèn)題的，但各省情況不同，從人文、經(jīng)濟(jì)、歷史、現(xiàn)狀、習(xí)慣看，都沒(méi)有統(tǒng)一的方法或者說(shuō)萬(wàn)能的方法來(lái)解決目前的生態(tài)，學(xué)習(xí)某省做法，但落實(shí)起來(lái)可能很有難度。

這一事件將如何發(fā)展，我們將持續(xù)關(guān)注。