福建省醫(yī)保辦主任詹積富認為，只有國家藥監(jiān)部門管得住醫(yī)藥代表和藥價虛高回扣問題，建議把治理藥品的價格虛高、回扣等監(jiān)管責任統(tǒng)一劃歸到該部門。這是解決流通腐敗鏈條問題的關鍵。

近年來，醫(yī)藥代表這一行業(yè)總是和高藥價、藥品“帶金銷售”、醫(yī)生開藥拿回扣等敏感字眼裹挾在一起，激起民怨。那么，醫(yī)藥代表為何成了“人人喊打”的職業(yè)？《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》（以下簡稱《意見》）出臺后，如何規(guī)范使其“角色回歸”？

醫(yī)藥代表，代表什么？

實際上，在現(xiàn)有的醫(yī)藥政策環(huán)境下，醫(yī)藥代表行業(yè)走上正規(guī)之路并不易，在我國存在30多年后經過各方努力才成為合法職業(yè)，在2015版《中華人民共和國職業(yè)分類大典（修訂版）》中，醫(yī)藥代表才被正式定為一份職業(yè)。

醫(yī)藥代表的職業(yè)定義為代表藥品生產企業(yè)從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專業(yè)人員。其職業(yè)代碼是 "2-06-07-07"，類別歸屬為專業(yè)技術人員 - 經濟和金融專業(yè)人員 - 商務專業(yè)人員 - 醫(yī)藥代表。

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾介紹，對于醫(yī)藥代表作為一份正式職業(yè)之后的工作任務，《職業(yè)分類大典》規(guī)定，一是制定醫(yī)藥產品推廣計劃和方案；二是向醫(yī)務人員傳遞醫(yī)藥產品相關信息；三是協(xié)助醫(yī)務人員合理用藥；四是收集、反饋藥品臨床使用情況。

根據(jù)“國辦發(fā)〔2017〕13號”文件《國務院辦公廳關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見 》提出的要求：“食品藥品監(jiān)管部門要加強對醫(yī)藥代表的管理，建立醫(yī)藥代表登記備案制度，備案信息及時公開。醫(yī)藥代表只能從事學術推廣、技術咨詢等活動，不得承擔藥品銷售任務，其失信行為記入個人信用記錄。”

針對此要求，國家食藥總局正在著手進行一些規(guī)范工作，相必未來，社會對醫(yī)藥代表會有一個更加清晰的認識，也期待未來這個行業(yè)更加規(guī)范有序。

被社會俗稱的“醫(yī)藥代表”的問題，問題的根源不在醫(yī)藥代表本身，若僅僅從“醫(yī)藥代表”下手，效果會很有限，可能會是摁下葫蘆起了瓢，必須切實推進三醫(yī)聯(lián)動改革。

制藥企業(yè)聘用醫(yī)藥代表向醫(yī)務人員介紹藥品專業(yè)信息，尤其是新藥知識，促進醫(yī)師合理用藥，是一種國際的通行做法。受過專業(yè)培訓、行為規(guī)范、盡職盡責的“醫(yī)藥代表”，對患者、醫(yī)生、制藥企業(yè)乃至整個社會都發(fā)揮著重要的價值。

醫(yī)藥代表何去何從

從事醫(yī)藥行業(yè)多年的安徽某制藥公司總經理王闊（化名）介紹認為，《意見》的發(fā)布是醫(yī)藥行業(yè)的一個重要分水嶺，食品藥品監(jiān)管部門將作為醫(yī)藥代表這一行業(yè)的主管部門對其加強管理。

“該規(guī)定實際是讓醫(yī)藥代表這個行業(yè)回歸到其原本位置。醫(yī)藥代表將面臨被‘洗牌’，一批不符合職業(yè)定位的醫(yī)藥代表將會被淘汰。”

王闊認為，《意見》明確提出將推行藥品購銷“兩票制”，就是要把藥品流通環(huán)節(jié)中多余的環(huán)節(jié)砍掉，讓銷售終端的患者得益。通過這一政策主導下的市場重構，一般情況下要求從藥品生產企業(yè)到達醫(yī)院銷售端僅開兩次票，如此一來，藥品批發(fā)企業(yè)則面臨著重組重構，相當多的醫(yī)藥代表也要考慮是繼續(xù)堅守還是轉行。

嚴格規(guī)范必不可少

張斌在這一行業(yè)打拼已有近20年，目前還沒有考慮離開。“醫(yī)藥這個行業(yè)還有發(fā)展空間。”他認為，醫(yī)藥代表是醫(yī)藥企業(yè)服務的延續(xù)，除了學術推廣之外，其重要職責還包括要向臨床醫(yī)生收集藥品的療效以及不良反應等信息，及時反饋回藥企和監(jiān)管機構，這對確?；颊哂盟幇踩浅Ｖ匾?/p>

牛正乾指出，目前行業(yè)里俗稱的“醫(yī)藥代表”和《職業(yè)分類大典》中描述的醫(yī)藥代表有很大不同，把行業(yè)中諸多從事與藥品銷售相關的人員均冠上了“醫(yī)藥代表”的稱呼，所以社會上俗稱的“醫(yī)藥代表”，很多并不是真正的醫(yī)藥代表，符合業(yè)內標準的并不多，既具有專業(yè)背景還能遵守研制開發(fā)制藥企業(yè)協(xié)會（RDPAC）制定的《藥品推廣行為準則》，而這一準則也為行業(yè)從業(yè)人員提出了一系列“自律紅線”。

他透露，根據(jù)《意見》相關要求，國家食藥監(jiān)總局正在著手進行一些規(guī)范工作，今后社會對醫(yī)藥代表會有一個更加清晰的認識，受過專業(yè)培訓且遵守行為規(guī)范的醫(yī)藥代表將對整個社會發(fā)揮重要作用。

福建省醫(yī)保辦主任詹積富直言，“兩票制”和“規(guī)范醫(yī)藥代表”雖然能為抑制藥價虛高“退燒”，但卻治標不治本。只有國家藥監(jiān)部門管得住醫(yī)藥代表和藥價虛高回扣問題，建議把治理藥品耗材的價格虛高、回扣等監(jiān)管責任統(tǒng)一劃歸到該部門。這是解決流通腐敗鏈條問題的關鍵。