3月2日，廣東省衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)轉(zhuǎn)發(fā)《國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室等八部門(mén)印發(fā)關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）的通知》，這預(yù)示著，醫(yī)藥大省廣東啟動(dòng)兩票制的步伐在加速。

通知內(nèi)容很簡(jiǎn)短：

現(xiàn)將國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室等八部門(mén)《印發(fā)關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）的通知》（國(guó)醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。我省有關(guān)實(shí)施方案另行印發(fā)。

發(fā)文單位與發(fā)布國(guó)家版兩票制政策的8部委是對(duì)應(yīng)的：

廣東省醫(yī)改辦 廣東省衛(wèi)生計(jì)生 廣東省食品藥品監(jiān)管局 廣東省發(fā)展改革委 廣東省經(jīng)濟(jì)和信息化委 廣東省商務(wù)廳 廣東省國(guó)家稅務(wù)局 廣東省中醫(yī)藥局

通知的日期是：2017年2月15日，距今已經(jīng)過(guò)去半個(gè)月，估計(jì)廣東版的兩票制政策已經(jīng)早就著手制定，說(shuō)不準(zhǔn)冷不丁哪天就下發(fā)。

作為兩票制的最早「策源地」，廣東在2007年首次以省為單位的藥品陽(yáng)光采購(gòu)就在采購(gòu)方案中要求實(shí)施兩票制政策，但由于遭到業(yè)界的反對(duì)，此后不了了之。

但10年之后的今天，國(guó)內(nèi)及廣東省內(nèi)的醫(yī)藥環(huán)境與10年前發(fā)生的較大的改變。

首先，在藥品采購(gòu)方式上發(fā)生了較大改變，廣東采用了第三方電子交易平臺(tái)---廣東省藥品交易中心，從2013年年末運(yùn)行至今，累計(jì)交易金額超過(guò)2000億元，2016年更是超過(guò)800億元，堪稱(chēng)國(guó)內(nèi)第一大藥品采購(gòu)交易平臺(tái)。藥品交易方式也經(jīng)過(guò)多次調(diào)整，由月月交易改為三個(gè)月一交易，在最低價(jià)中標(biāo)的單一貨源基礎(chǔ)上也經(jīng)過(guò)了一定的調(diào)整，對(duì)過(guò)期專(zhuān)利藥品進(jìn)行比價(jià)系數(shù)換算，也令很多廠商大傷腦筋。2017年第一輪藥品交易就在今天（3月2日）報(bào)價(jià)。

其次，隨著醫(yī)改的不斷推進(jìn)，廣東省在新醫(yī)改背景下似乎亮點(diǎn)不多，與其作為改革開(kāi)放領(lǐng)風(fēng)氣之先的地位不相匹配。而經(jīng)濟(jì)特區(qū)深圳卻走到了廣東醫(yī)改的前列，不論是讓李總理點(diǎn)贊的羅湖模式，還是具有深圳特色的GPO模式，都讓人覺(jué)得深圳之風(fēng)似乎有吹向全省的趨勢(shì)。

在此背景下，據(jù)媒體報(bào)道，廣東正謀求加入醫(yī)改試點(diǎn)省的行列，與甘肅、江西、吉林一道或?qū)⒊蔀榈谌t(yī)改試點(diǎn)省。

按兩票制的要求，醫(yī)改試點(diǎn)省在2017年內(nèi)要率先推行兩票制，2018年向全國(guó)全面推行。目前為止，醫(yī)改試點(diǎn)省已有福建、安徽、陜西、重慶開(kāi)始實(shí)施兩票制，青海、湖南、四川、寧夏出臺(tái)征求意見(jiàn)稿。非醫(yī)改試點(diǎn)省甘肅也于2月28日公布了該省的兩票制方案，最快年內(nèi)5月份啟動(dòng)。

那么，要爭(zhēng)取進(jìn)入試點(diǎn)省行列的廣東不能沒(méi)有任何的動(dòng)作。

2016年7月，廣東省人民政府辦公廳印發(fā)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年工作要點(diǎn)》，明確了本年度該省的醫(yī)改重點(diǎn)措施，其重中之重是力爭(zhēng)成為綜合醫(yī)改試點(diǎn)省并啟動(dòng)試點(diǎn)工作。

我們?cè)谖募锌吹剑瑖?guó)務(wù)院要求在醫(yī)改試點(diǎn)省推行兩票制的政策，在非醫(yī)改試點(diǎn)省廣東不折不扣地照單接收，甚至推進(jìn)一票制，請(qǐng)看原文：

按國(guó)家部署穩(wěn)步推進(jìn)“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票），鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市率先推行“兩票制”。穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。

但具體如何推行則沒(méi)有明確，在之后廣東出臺(tái)新修訂的藥品交易辦法中，也沒(méi)出現(xiàn)兩票制的要求。

上述文件明確了2017年起穩(wěn)步推行，結(jié)合醫(yī)改文件判斷，試點(diǎn)城市（深圳、珠海、東莞、 中山、惠州、江門(mén)、肇慶）應(yīng)該會(huì)有帶頭率先實(shí)施的城市，也不排除非試點(diǎn)積極跟進(jìn)，這要看接下來(lái)各地醫(yī)藥衛(wèi)生主政者對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)改的態(tài)度和策略。

因此，今天省衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家版兩票制政策，并非沒(méi)有任何準(zhǔn)備，兩票制政策正以不可阻擋的趨勢(shì)推向全國(guó)。你做好準(zhǔn)備了嗎？