如果把公立醫(yī)院看做一個(gè)公司的話，其有兩個(gè)顯著特點(diǎn)：很會(huì)掙錢，但錢不知道去哪了；抗風(fēng)險(xiǎn)能力很弱。其實(shí)，這樣的公司還有個(gè)更大的特點(diǎn)：距離破產(chǎn)不遠(yuǎn)了。

自從取消藥品加成后，公立醫(yī)院哭嚎喊著日子過不下去的聲音就不絕于耳，仿佛一夜之間，就從日進(jìn)斗金掉進(jìn)了悲慘世界，院長(zhǎng)們開始拉著臉一遍遍演繹先哭窮、再伸手的悲情套路?？雌饋硐褚怀龅雌鸱膽?。

取消加成，醫(yī)院哭嚎日子難過

據(jù)大眾網(wǎng)報(bào)道，2月7日，在山東省政協(xié)十一屆五次會(huì)議醫(yī)藥衛(wèi)生界別的討論上，山東省政協(xié)委員、聊城市中醫(yī)院院長(zhǎng)商善剛說，一些公立二級(jí)醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)較少、藥占比較高的醫(yī)院，日子很難過。省政協(xié)委員、菏澤市立醫(yī)院院長(zhǎng)趙利華說，取消藥品加成后，不但小醫(yī)院的日子難過，即使是三甲醫(yī)院，日子也不太好過。

對(duì)于能得到財(cái)政撥款的大醫(yī)院來說，提高手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，再加上財(cái)政補(bǔ)貼，要補(bǔ)上取消加成的損失問題不大，但對(duì)于一些基層衛(wèi)生院和手術(shù)較少的?？漆t(yī)院來說就很困難。

因此，不少委員建議，在大型設(shè)備采購和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，政府應(yīng)該為醫(yī)院投入“兜底”。

醫(yī)院收入其實(shí)沒減少

對(duì)于取消的15個(gè)點(diǎn)的加成，似乎每個(gè)院長(zhǎng)都有抽骨吸髓之痛。在明面上，公立醫(yī)院取消藥品加成后，這部分損失將由提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來補(bǔ)貼80%，此外，政府補(bǔ)貼不低于10%，剩余10%則靠醫(yī)院加強(qiáng)管理來開源節(jié)流。

其實(shí)，僅僅這一塊，就能把損失彌補(bǔ)一大部分。退一萬步講，遇到最不好的情況，政府補(bǔ)貼沒到位，醫(yī)療提價(jià)收入不理想，即便如此，彌補(bǔ)一半總是綽綽有余。

而另一方面，作為醫(yī)藥行業(yè)的從業(yè)人員，從職業(yè)角度出發(fā)，可以肯定的說：取消加成后，醫(yī)院在藥品采購上，通過議價(jià)形式、要求返點(diǎn)形式、甚至贊助的形式，總之，只要愿意，醫(yī)院完全可以把剩余的損失找回來，一點(diǎn)都不會(huì)糟蹋對(duì)藥企蹂躪的權(quán)利。

醫(yī)院哭窮的秘密

取消加成，在醫(yī)改出手打了醫(yī)院一下后，于情于理醫(yī)院都要哭兩聲，對(duì)醫(yī)改表示尊重和回應(yīng)。改革不痛能叫改革？所以必須哭！但是，無論是醫(yī)改強(qiáng)調(diào)的“騰籠換鳥”，還是醫(yī)院使出的損失“乾坤大挪移”來看，醫(yī)院只是在裝哭。

裝哭的目的無非兩個(gè)，一個(gè)是以求醫(yī)改下手輕一點(diǎn)、緩一點(diǎn)、最好是伸手不放下；另一個(gè)就是，保留繼續(xù)對(duì)藥企、藥商、器械等供應(yīng)商的壓力。

第一個(gè)很好理解。第二個(gè)也不難解釋：醫(yī)院哭窮沒錢，過不下去了！政府準(zhǔn)備伸援手？還是放任醫(yī)院在供應(yīng)商身上打主意？對(duì)于政府來說，這個(gè)選擇一點(diǎn)也不難。

最終，改革的成本，還要落在藥、械等供應(yīng)商身上，一點(diǎn)也不會(huì)少。醫(yī)院不會(huì)破產(chǎn)，破產(chǎn)的只會(huì)是企業(yè)。

來源：賽柏藍(lán) 作者：田邊