有兩件事最讓藥企抓狂，一個是生產成本上漲，一個是招標價格下降。當生產必需的原料和招標價格超出企業(yè)的承受底線時，極端的情況就發(fā)生了。

2月4日，遼寧省衛(wèi)計委發(fā)布《2017年第1號藥品短缺預警預報的通知》。對于2016年10～12月份遼寧省各級醫(yī)療機構上報的53條藥品短缺信息，有一部分已經(jīng)恢復供應，而還有一部分藥品不能供貨。   　　

此次，遼寧衛(wèi)計委將這些藥品和不能供貨的原因公布。經(jīng)過梳理，發(fā)現(xiàn)藥企不能供貨的主要原因有兩個：   　　

原料短缺，不能正常生產   　　

表示不能正常生產的藥品共有9個，有7家藥企給出的原因是：原料短缺。對于原料上漲、短缺的問題，賽柏藍在稍早前曾做過報道，并引起業(yè)內的深入討論。   　　

通過對行業(yè)的長期觀察以及綜合來自讀者的積極反饋，可以勾勒出一個清晰的行業(yè)側寫：原料在一個時期內，成為困擾藥企的一個突出問題。  

中標價格低，藥企斷貨   　　

另有10種藥品反饋，原料價格上漲、生產線改造、成本增加、供貨價高于遼寧省中標價，從而無法按中標價正常供應。  

患者缺藥，藥企受罰，兩敗俱傷   　　

在通知中遼寧衛(wèi)計委表示，對于不能按中標價及時、足額供貨的7家生產企業(yè)給予警告，如果再次發(fā)生違規(guī)擅自漲價或通過控銷手段不及時、足額供貨的行為，經(jīng)查實后將納入遼寧省醫(yī)藥購銷誠信不良記錄。   　　

同時警告藥企，上述情節(jié)嚴重的，取消該企業(yè)所有產品的中標資格，2年內不得參加遼寧省境內的藥品集中采購活動，全省醫(yī)療機構2年內亦不得向其采購任何藥品。   　　

產品斷供患者無藥可用，藥企因此受到丟失整個省份市場的懲罰，這似乎是個兩敗俱傷的結局?？陀^公正的說，藥企受制于成本上漲的壓力，采取止損的方式，也是不得已的選擇，而主管部門為保障醫(yī)療機構的運轉做出了懲罰，也實屬必然。   　　

在這個沒有對錯的博弈中，參與的各方都滿腹委屈。個中原因似乎難以一言概之，招標政策、推廣模式、醫(yī)保吃緊、醫(yī)生收入、環(huán)保壓力、人工成本等等因素縱橫交錯，怕是難以抖落個清楚。   　　

不過，有一點還是比較清晰，如果藥企的成本和回報之間關系理不順的話，類似藥品短缺、斷供的現(xiàn)象還會發(fā)生。