《財(cái)新網(wǎng)》采訪 史立臣

控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，向來(lái)是近年醫(yī)改的重要目標(biāo)。1月16日，國(guó)家發(fā)改委發(fā)文稱(chēng)，已遴選了包括老年性白內(nèi)障、慢性扁桃體炎等320個(gè)病種列入按病種收費(fèi)目錄，各地二級(jí)以上公立醫(yī)院都要選取一定數(shù)量的病種改革，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)2017年底前實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個(gè)。

發(fā)改委在《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》中表示，醫(yī)療服務(wù)按病種收費(fèi)是“控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)、減輕患者負(fù)擔(dān)的重要手段”，各地要按照“有激勵(lì)、有約束”的原則制定病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以醫(yī)療服務(wù)合理成本為基礎(chǔ)，實(shí)行最高限價(jià)管理。

這意味著，對(duì)于以納入按病種付費(fèi)目錄中的疾病，患者從入院，到按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療，再到最終達(dá)到療效標(biāo)準(zhǔn)出院的整個(gè)過(guò)程中，發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查檢驗(yàn)、護(hù)理以及床位、藥品、醫(yī)用材料等各種費(fèi)用，都將通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)基本確定下來(lái)。

為確保醫(yī)院落實(shí)按病種收費(fèi)，發(fā)改委特別表示，各地價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要將“按病種收費(fèi)納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核體系”，醫(yī)保部門(mén)要制定按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)“在病種費(fèi)用外不得另行收費(fèi)，不得將入院后的檢查檢驗(yàn)費(fèi)用轉(zhuǎn)為門(mén)診收費(fèi)”，也“不得無(wú)故縮短患者住院時(shí)間、分解患者住院次數(shù)”。

按病種收費(fèi)改革，最早于2011年開(kāi)始正式試點(diǎn)。當(dāng)年4月，國(guó)家發(fā)改委、原衛(wèi)生部出臺(tái)《關(guān)于開(kāi)展按病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)有關(guān)問(wèn)題得通知》，供遴選了104個(gè)病種，供各地參考。此次國(guó)家發(fā)改委繼續(xù)擴(kuò)大按病種收費(fèi)目錄，延續(xù)了以往的改革思路，即“控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕患者負(fù)擔(dān)”。

根據(jù)復(fù)旦大學(xué)牽頭的健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心于2015年4月公布的數(shù)據(jù)，從1991年到2013年，中國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用年均增長(zhǎng)率達(dá)17.49%，遠(yuǎn)高于2013年人均GDP8.97%的粗增長(zhǎng)率。這其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)“多開(kāi)藥”“多做檢查”等非合理性業(yè)務(wù)收入占很大一部分，如果假設(shè)1991年醫(yī)療機(jī)構(gòu)非合理性收入為0，預(yù)計(jì)2020年該指標(biāo)可達(dá)6909億元。

與此同時(shí)，雖然“衛(wèi)生總費(fèi)用中個(gè)人現(xiàn)金支出比例”從1991年的37.5%，上升至2001年的近60%，后又于2013年下降至33.9%，但老百姓醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重，醫(yī)?；鸬膲毫θ找骘@著。2016年2月，人社部官網(wǎng)發(fā)消息稱(chēng)，有相當(dāng)一部分省份醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)當(dāng)期收不抵支的情況，基金有穿底風(fēng)險(xiǎn)。

基于上述背景，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種收費(fèi)，同時(shí)醫(yī)保部門(mén)按病種付費(fèi)，被視為控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用增長(zhǎng)的有效手段。北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院教授劉國(guó)恩曾告訴財(cái)新記者，“支付手段就像一個(gè)大棒，（大棒）怎么揮舞，醫(yī)療服務(wù)提供者就怎么跳舞”，如果合理制定按病種付費(fèi)等多種付費(fèi)方式，超支部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)自負(fù)，結(jié)余部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)留用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會(huì)有成本意識(shí)，力圖用最有效、成本最低的辦法給患者治療。

除發(fā)改委發(fā)文繼續(xù)推進(jìn)按病種付費(fèi)外，目前人社部等部門(mén)還在醞釀醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，方案按計(jì)劃本應(yīng)于2016年底完成，至今未公布。但根據(jù)2016年9月人社部下發(fā)的《2016年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見(jiàn)稿）》，新版醫(yī)保藥品目錄調(diào)整將重點(diǎn)考慮臨床必需品種，調(diào)出不符合醫(yī)保支付原則的品種。

第三方醫(yī)藥服務(wù)體系麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣告訴財(cái)新記者，控費(fèi)是醫(yī)改政策的大趨勢(shì)，若推進(jìn)按病種付費(fèi)改革，調(diào)出不符合醫(yī)保支付原則的品種，這意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥結(jié)構(gòu)會(huì)被規(guī)范起來(lái)，有一些療效不確切或者不好，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)因回扣、價(jià)格較高而普遍使用的輔助用藥可能會(huì)被清出醫(yī)保藥品目錄，這部分企業(yè)的藥品銷(xiāo)售也將受影響。

來(lái)源：財(cái)新網(wǎng)財(cái)經(jīng)頻道，記者：劉佳英

國(guó)內(nèi)知名的醫(yī)藥管理咨詢(xún)公司鼎臣咨詢(xún)和具有廣泛銷(xiāo)售資源的中國(guó)醫(yī)藥人俱樂(lè)部聯(lián)手，開(kāi)始構(gòu)建第三方醫(yī)藥工商服務(wù)支持平臺(tái)----麥斯康萊。

麥斯康萊是獨(dú)立于醫(yī)藥行業(yè)之外的，但專(zhuān)業(yè)服務(wù)醫(yī)藥行業(yè)各類(lèi)企業(yè)的純粹的第三方醫(yī)藥工商服務(wù)支持平臺(tái)。

麥斯康萊上游整合約大量制藥企業(yè)的產(chǎn)品資源，下游整合600-1000家純銷(xiāo)商業(yè)資源（每個(gè)地區(qū)只選擇一家合作商業(yè)，而且只和有終端資源的純銷(xiāo)商業(yè)合作），麥斯康萊不僅為制藥企業(yè)提供產(chǎn)品銷(xiāo)售，還能源源不斷的為合作的純銷(xiāo)商業(yè)提供各種需要的產(chǎn)品（藥品、器械、耗材、保健品等）。

對(duì)上游制藥企業(yè)，除了承接藥品的全國(guó)銷(xiāo)售工作產(chǎn)品，麥斯康萊還對(duì)上游制藥企業(yè)提供融資、新產(chǎn)品引進(jìn)、管理咨詢(xún)、投資并購(gòu)、人才獵取、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)等真正專(zhuān)業(yè)的增值服務(wù)。

對(duì)下游純銷(xiāo)商業(yè)，除了為純銷(xiāo)商業(yè)源源不斷的提供區(qū)域獨(dú)家經(jīng)銷(xiāo)產(chǎn)品，麥斯康萊還會(huì)為合作的純銷(xiāo)商業(yè)提供融資服務(wù)、發(fā)展規(guī)劃等管理咨詢(xún)服務(wù)、終端資源整合服務(wù)、專(zhuān)業(yè)銷(xiāo)售人員整合服務(wù)、學(xué)術(shù)推廣服務(wù)、醫(yī)院各種專(zhuān)業(yè)服務(wù)、培訓(xùn)服務(wù)、產(chǎn)品策劃服務(wù)等其他真正專(zhuān)業(yè)的增值服務(wù)。

麥斯康萊不僅僅幫助制藥企業(yè)銷(xiāo)售產(chǎn)品，幫助合作商業(yè)獲得區(qū)域獨(dú)家產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)權(quán)，麥斯康萊最終目標(biāo)是幫助合作的醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展壯大。

麥斯康萊為了保證合作制藥企業(yè)和商業(yè)企業(yè)的根本利益，不會(huì)接觸醫(yī)藥物流和資金流，而是在醫(yī)藥物流和資金流之外提供專(zhuān)業(yè)的全方位服務(wù)。

未來(lái)制藥企業(yè)的合規(guī)營(yíng)銷(xiāo)，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的快速發(fā)展，都離不開(kāi)麥斯康萊的全方位服務(wù)。

麥斯康萊目前已經(jīng)整合了了大量的制藥企業(yè)和區(qū)域純銷(xiāo)商業(yè)。

有志向發(fā)展壯大的制藥企業(yè)和純銷(xiāo)商業(yè)企業(yè)，盡快聯(lián)系麥斯康萊，合作名額有限。合作郵箱 bjmskl@sina.com。