1月9日，備受社會(huì)關(guān)注的《在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》正式對(duì)外公布。

據(jù)悉，兩票制將沖擊中小商業(yè)，利好大商業(yè)。公開數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)共有1.3萬(wàn)多家藥品批發(fā)證照的流通企業(yè)，年銷售額超過(guò)5000萬(wàn)元的企業(yè)不到5%，集中度與發(fā)達(dá)國(guó)家相比差距懸殊。

而同樣在1月9日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《改革規(guī)劃》），其中提到“力爭(zhēng)到2020年，基本建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，形成1家年銷售額超過(guò)5000億元的超大型藥品流通企業(yè)，藥品批發(fā)百?gòu)?qiáng)企業(yè)年銷售額占批發(fā)市場(chǎng)總額的90%以上。”

2016年底，商務(wù)部官網(wǎng)發(fā)布的《全國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》中，也提出，“到2020年，培育形成一批網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國(guó)、集約化和信息化程度較高的大型藥品流通企業(yè)。藥品批發(fā)百?gòu)?qiáng)企業(yè)年銷售額占藥品批發(fā)市場(chǎng)總額90%以上；藥品零售百?gòu)?qiáng)企業(yè)年銷售額占藥品零售市場(chǎng)總額40%以上；藥品零售連鎖率達(dá)50%以上。”

《改革規(guī)劃》中提出，將通過(guò)以下五點(diǎn)，進(jìn)行深化藥品流通體制改革：

1.加大藥品、耗材流通行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度，引導(dǎo)供應(yīng)能力均衡配置，加快構(gòu)建藥品流通全國(guó)統(tǒng)一開放、競(jìng)爭(zhēng)有序的市場(chǎng)格局，破除地方保護(hù)，形成現(xiàn)代流通新體系。

2.推動(dòng)藥品流通企業(yè)兼并重組，整合藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)倉(cāng)儲(chǔ)資源和運(yùn)輸資源，加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流，鼓勵(lì)區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化。

3.推動(dòng)流通企業(yè)向智慧型醫(yī)藥服務(wù)商轉(zhuǎn)型，建設(shè)和完善供應(yīng)鏈集成系統(tǒng)，支持流通企業(yè)向供應(yīng)鏈上下游延伸開展服務(wù)。

4.應(yīng)用流通大數(shù)據(jù)，拓展增值服務(wù)深度和廣度，引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。鼓勵(lì)綠色醫(yī)藥物流發(fā)展，發(fā)展第三方物流和冷鏈物流。支持藥品、耗材零售企業(yè)開展多元化、差異化經(jīng)營(yíng)。

5.推廣應(yīng)用現(xiàn)代物流管理與技術(shù)，規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展，健全中藥材現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)與追溯體系，促進(jìn)行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，提升行業(yè)透明度和效率。

而按照“兩票制”的政策設(shè)計(jì)，“兩票制”實(shí)施后，部分企業(yè)過(guò)去通過(guò)過(guò)票商業(yè)公司完成資金費(fèi)用的循環(huán)基本被斷路，使長(zhǎng)期以來(lái)過(guò)票公司得以生存的空間被壓縮、過(guò)票功能瓦解，加上自今年5月在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施“營(yíng)改增”稅改政策，大量靠倒票生存的商業(yè)公司在這些組合政策下，原有價(jià)值喪失，面臨淘汰出局，流通企業(yè)數(shù)量將因此政策會(huì)大量減少。

而“兩票制”國(guó)家文件中規(guī)定的藥品流通集團(tuán)型企業(yè)與全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，將明確利好集團(tuán)型藥品流通企業(yè)；同時(shí)隨著政策執(zhí)行深入，大批代理型醫(yī)藥商業(yè)公司、中小型醫(yī)藥商業(yè)公司勢(shì)必需要轉(zhuǎn)型或?qū)で蟊患娌ⅲ瑢榇笮歪t(yī)藥流通企業(yè)集團(tuán)進(jìn)一步加快兼并重組釋放機(jī)會(huì)，進(jìn)一步提高藥品配送集中度。

有流通專家對(duì)此問(wèn)題進(jìn)一步表示，一系列骨牌般的效應(yīng)將快速產(chǎn)生：

兩票制”將打破

藥品市場(chǎng)流通規(guī)律

某種程度上行業(yè)成本會(huì)增加

↓

大批代理型商業(yè)淘汰

↓

地市級(jí)配送型商業(yè)公司

迎來(lái)發(fā)展機(jī)會(huì)

可以直供終端了

↓

大型醫(yī)藥商業(yè)

將快速布局地市級(jí)網(wǎng)點(diǎn)搶占市場(chǎng)

底價(jià)代理工業(yè)企業(yè)面臨挑戰(zhàn)

高開高返或自營(yíng)網(wǎng)絡(luò)的企業(yè)面臨機(jī)會(huì)

那些靠倒票生存的商業(yè)公司

因?yàn)槭ピ袃r(jià)值將被淘汰