來源：上海市人民政府新聞辦公室

2016年12月26日市政府新聞發(fā)布會問答實(shí)錄（部分）

中央電視臺：周末的央視新聞?lì)l道報(bào)道了上海等地有個(gè)別醫(yī)護(hù)人員收受醫(yī)藥代表藥品回扣，上海市衛(wèi)計(jì)委采取了措施。請問翁市長，您認(rèn)為出現(xiàn)這種問題根源是哪里？除了一般整改之外，有沒有什么辦法或是措施能夠從根本上解決這個(gè)問題？

翁鐵慧：我們注意到央視報(bào)告本市多名醫(yī)護(hù)人員收受醫(yī)藥代表藥品回扣問題，市衛(wèi)生計(jì)生委已經(jīng)開展調(diào)查進(jìn)行嚴(yán)處，全市衛(wèi)生系統(tǒng)會采取專項(xiàng)整治行動(dòng)，發(fā)現(xiàn)一起整治一起，歡迎市民和媒體反應(yīng)問題和提供線索。

醫(yī)藥領(lǐng)域的商業(yè)賄賂這件事情是頑癥，更是非常復(fù)雜的系統(tǒng)性問題，解決這個(gè)問題必須要系統(tǒng)施策。目前我們現(xiàn)在出來的措施都見報(bào)了，媒體、網(wǎng)絡(luò)都有。

我們嚴(yán)查嚴(yán)處、專項(xiàng)整治、加強(qiáng)監(jiān)管，都必須要做，但我認(rèn)為這還是治標(biāo)，治本是在于更加深入的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，如果細(xì)心點(diǎn)的人可以看到，上海醫(yī)改方案里面有非常多的舉措是針對這件事情的，而且我們已經(jīng)行動(dòng)了。我們從2015年開始已經(jīng)著力探索藥品流通領(lǐng)域改革，它是系統(tǒng)性的問題，可能有十幾個(gè)方面要解決這個(gè)問題，但是當(dāng)中的關(guān)鍵點(diǎn)是藥品流通領(lǐng)域改革，核心就是科學(xué)構(gòu)建質(zhì)量保證、量價(jià)掛鉤、招采合一的藥品招標(biāo)采購體系，這三個(gè)詞特別重要。

質(zhì)量要保證，招采過程中不看藥品質(zhì)量要出問題，中國成千上萬的藥廠，一個(gè)藥有很多廠家和品規(guī)，所以質(zhì)量要保證！其次，量和價(jià)一定要掛鉤，否則就不成為真正的招標(biāo)，招標(biāo)要告訴企業(yè)采購量，不同的量是不同的價(jià)，這才是真正的招標(biāo)，所以量價(jià)掛鉤。招采合一，不能招標(biāo)是招標(biāo)的單位，采購又是由醫(yī)院采購，這就有空間了。我們的試點(diǎn)就是誰招誰采，招完了買好了派送到醫(yī)院，就沒有空間了。

這樣的藥品招采體系真正切斷醫(yī)務(wù)人員與藥品之間的利益關(guān)聯(lián)，我們2015年開始試點(diǎn)，相信隨著改革的深入將有利于從根本遏制藥品商業(yè)賄賂頑疾。醫(yī)改是一個(gè)長期的過程，要實(shí)施這樣的比較完美的招標(biāo)體系需要各方面支撐，還有不斷成熟的過程，很難一蹴而就，但是上海市政府一定會扎實(shí)推進(jìn)切實(shí)維護(hù)市民利益。有些做法請鄔驚雷同志講。

鄔驚雷（上海市衛(wèi)生計(jì)生委主任）：非常感謝您的問題，這也是大家關(guān)注的焦點(diǎn)，這件事情發(fā)生后我們也非常重視，上海方方面面都非常重視，央視24號上午報(bào)道之后，我們就到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)昨天召開了全市行業(yè)會議。重點(diǎn)還是在整個(gè)醫(yī)療管理，特別是對醫(yī)療行為的規(guī)范以及整個(gè)行風(fēng)進(jìn)行部署。剛剛翁市長提到我們后面半年開展專項(xiàng)整治活動(dòng)，上海有衛(wèi)生醫(yī)保聯(lián)合投訴電話，33976100。我們希望大家可以通過投訴電話對不良行為或者商業(yè)賄賂舉報(bào)。

翁市長說了這個(gè)事情是系統(tǒng)性的問題，上海作為省級試點(diǎn)城市，我們也在綜合考慮如何改變這個(gè)現(xiàn)象，這個(gè)系統(tǒng)性問題我們現(xiàn)在在做。

藥品招標(biāo)采購體系是防范商業(yè)賄賂的重要關(guān)鍵點(diǎn)，從體系改革入手可以切斷藥品和醫(yī)療單位或者是醫(yī)務(wù)人員利益聯(lián)系，我們已經(jīng)在2015年開始做，我們的前提是在質(zhì)量保證前提下量價(jià)掛鉤、招采合一體系，2015年到現(xiàn)在我們對十多種藥品進(jìn)行招標(biāo)采購試點(diǎn)，試點(diǎn)下來效果比較好，十多種藥品平均價(jià)格降幅在63%，既考慮生產(chǎn)企業(yè)和流通領(lǐng)域成本以及應(yīng)該有的利潤，同時(shí)也在確保藥品質(zhì)量的前提下使得藥品價(jià)格大幅下降。這種下降過程也是擠出商業(yè)流通環(huán)節(jié)水分，就像翁市長講的，上海不斷往前推進(jìn)，這也是系統(tǒng)工程，我們要逐步推進(jìn)。

在整個(gè)改革過程當(dāng)中除了這一環(huán)還有對公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，上海這幾年采取的措施特別是2016年以來主要是通過公立醫(yī)院綜合預(yù)算管理以及全面落實(shí)政府對公立醫(yī)院投入責(zé)任，上海市政府這一塊的力度很大?，F(xiàn)在公立醫(yī)院基建項(xiàng)目、大型設(shè)備采購、離退休人員工資保障這些都是政府投入的，大家可以注意到上海市這方面做的非常好，補(bǔ)償機(jī)制要做到位。

另外是建立有衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，從社區(qū)來講已經(jīng)開始做了，效果非常好，上海分級診療工作有基礎(chǔ)，做得更加扎實(shí)。現(xiàn)在來講，對二三級公立醫(yī)院基礎(chǔ)性工作已經(jīng)做的差不多了，我們想明年能夠推進(jìn)。我們希望醫(yī)務(wù)人員不僅僅是工作數(shù)量，跟工作質(zhì)量、病人滿意度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo)掛鉤，不是簡單看收入是多少，這樣才能夠徹底切斷醫(yī)務(wù)人員收入跟醫(yī)療收入掛鉤的局面。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革當(dāng)中，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值和知識價(jià)值是我們的目標(biāo)。整個(gè)制度設(shè)計(jì)不斷完善，使得我們醫(yī)務(wù)人員收入預(yù)期是比較陽光的，自己的收入是能夠看到、可以感受到的。其次，我們希望是合理勞動(dòng)強(qiáng)度，醫(yī)務(wù)人員身心健康也是我們需要關(guān)注。醫(yī)務(wù)人員有體面社會地位，這個(gè)收入和他的職業(yè)、付出能夠相掛鉤。通過我們創(chuàng)造良好的環(huán)境，他們對自己職業(yè)前景感到更加明朗，更加充滿信心。

總體來講，就是招采上建立科學(xué)制度，其他配套制度肯定也是要相互補(bǔ)充、推進(jìn)，上海這方面已經(jīng)起步，已經(jīng)做了比較有益嘗試，接下來要更加往前推進(jìn)，把工作做得更加扎實(shí)。