近日，人社部印發(fā)《關(guān)于深入學(xué)習(xí)貫徹全國衛(wèi)生與健康大會精神的通知》。通知強調(diào)，加快推動城鄉(xiāng)基本醫(yī)保整合，努力實現(xiàn)年底前所有省(區(qū)、市)出臺整合方案，2017年開始建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

至少20省已明確兩保合一

據(jù)人社部介紹，截至目前，全國已有包括北京、天津、河北、內(nèi)蒙古、上海、浙江、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、重慶、云南、陜西、青海、寧夏、新疆、兵團在內(nèi)的20省份對建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度進行了總體規(guī)劃部署或已全面實現(xiàn)整合。

其中，天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海和兵團已全面實現(xiàn)制度整合。河北、湖北、內(nèi)蒙古、廣西、云南等省份明確將從2017年起執(zhí)行，北京明確2018年1月實現(xiàn)“二合一”。

據(jù)了解，兩保合一政策落實，將帶來各地區(qū)的新農(nóng)合藥品目錄大幅擴容，這對于藥企來說，是極大的利好。

非基藥將大量進入基層市場

自從2014年國家衛(wèi)計委印發(fā)了《關(guān)于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》后，各省均開始對基層醫(yī)療機構(gòu)用藥開始松綁。

按以往的規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)只能配備使用基本藥物。而自從政策對非基藥在基層醫(yī)療機構(gòu)頒發(fā)了“通行證”之后，部分在醫(yī)保和新農(nóng)合目錄中的非基藥市場容量將會大大增加，若企業(yè)能把握住此政策紅利，對于企業(yè)的市場來說無疑是錦上添花。

此前，部分省市已發(fā)文明確規(guī)定了基層醫(yī)療機構(gòu)的非基藥配備比例，如下表：

省市

醫(yī)保/新農(nóng)合（非基藥）比例

廣東

金額和品規(guī)數(shù)≤40%

浙江

金額和品規(guī)數(shù)≤30%

重慶

金額和品規(guī)數(shù)≤10%（非基藥中的低價藥）

湖北

金額和品規(guī)數(shù)≤20%

山東

金額和品規(guī)數(shù)≤20%

江西

不超過使用基藥通用名總數(shù)的10%、銷售金額的15%

遼寧

≤30%

湖南

采購品規(guī)數(shù)≤25%，采購金額≤30%

福建

不超過基本藥物品種總數(shù)的15%-20%

四川

基藥達到比例的前提下，可使用一定比例的非基藥

哈爾濱

采購金額≤30%

如今，人社部發(fā)文要求所有省(區(qū)、市)在今年年底之前出臺兩保合一整合方案，將更進一步加大對基層用藥開放的力度。

根據(jù)地方人社部門提供的數(shù)據(jù)，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，各地醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保藥品的目錄，都將明顯擴大。

例如，天津市人力社保局透露，兩保合一后，農(nóng)村居民醫(yī)保藥品的數(shù)量從原來的2000多種增加到7300多種，增加了2倍。此外，農(nóng)村居民就醫(yī)定點醫(yī)院的數(shù)量也由原來的30家左右，擴大到目前的1400余家。

內(nèi)蒙古的新農(nóng)合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種，增幅達到三成以上，新農(nóng)合實際報銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏。

河北省新農(nóng)合用藥目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄約有2400種，整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達到2900種左右。

再如，山東、廣東、寧夏等省兩保合一后，城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一使用基本醫(yī)保藥品目錄，農(nóng)民的可報銷藥品種類分別從1100種、1083種、918種擴大到2400種、2450種、2100種，醫(yī)保用藥的范圍增加1倍多。