你愿意花300多元買藥，還是花200元看一次醫(yī)生？

百分之百的人會(huì)回答：當(dāng)然是花200元看一次醫(yī)生，誰想多花100多元呢？

香港大學(xué)深圳醫(yī)院全科門診開業(yè)前，我也是這么認(rèn)為的。堅(jiān)信不疑那種。

可事實(shí)如何呢？

你們搶錢啊！

港大深圳醫(yī)院于2012年7月1日開業(yè)，從第一天起，醫(yī)院的全科門診就實(shí)行打包收費(fèi)。剛開始是130元打包，后來改為200元，診金、掛號(hào)費(fèi)、基本檢查、檢驗(yàn)和藥品的費(fèi)用全部包含在內(nèi)。

換言之，在這里看一次病，包括檢查檢驗(yàn)和藥品，200元封頂。而同一時(shí)期，深圳各三甲醫(yī)院的門診次均費(fèi)用為300多元。

按常理，200元全包，加上現(xiàn)代化的醫(yī)院、花園式環(huán)境、港式管理、獨(dú)立診室、內(nèi)地最早接受香港培訓(xùn)的全科醫(yī)生，怎么門庭若市、一號(hào)難求都不為過??！

可是，想法很美好，現(xiàn)實(shí)很殘酷！開業(yè)之初，全科每天預(yù)約放號(hào)200個(gè)，居然不能約滿。更令全科醫(yī)生尷尬的是，來看診的病人各種不理解，甚至罵人、投訴。

劉女士，45歲，左大腿無意中長了一個(gè)腫塊，很擔(dān)憂長腫瘤。2013年5月的某天來到我的診室。我給她檢查后，告訴她這是脂肪瘤，一種良性腫塊，不會(huì)影響生活和健康?？赐旰螅凉M臉疑惑地看著我。

“醫(yī)生，就這樣看完了？”

“是的。”

“你不給我做檢查？”

“不用需要做任何檢查！”

“這樣看一眼就130元？太貴了吧！”

“醫(yī)生不只是看一眼，醫(yī)生的價(jià)值在于技術(shù)。”

“不行，我要退費(fèi)....”

這個(gè)病人因?yàn)?30元費(fèi)用，投訴到醫(yī)院、深圳市衛(wèi)計(jì)委、深圳市市場監(jiān)督管理局。

孫先生，25歲，感冒發(fā)熱3天。2015年3月份的某天來到我診室。要求輸抗生素，要求用最快的速度讓他康復(fù)。

我告訴他：“你這是病毒性感冒，不需要用抗生素，更不需要輸液。”

“這需要多休息、多喝水，對癥治療就可以”。

看似文質(zhì)彬彬的男孩突然大怒：“你們200元這樣看病，搶錢啊！”

“感冒發(fā)熱不打吊針，你會(huì)不會(huì)看?。?！我以前感冒發(fā)熱，其他醫(yī)院都給我打吊針的”....

還有太多這樣的病人，

“我要做全身檢查。”

“給我最貴的檢查！”

“給我最好的藥物！”

.....

全科醫(yī)生反復(fù)解釋：“你是常見病，不需要大型檢查，不需要昂貴藥物。”

“200元封頂了，你不需要再花費(fèi)。”

“不行，不要跟我談錢，我有錢！”

“誰要你們醫(yī)院打包收費(fèi)的，我花自己的錢買藥也不行嗎？”

如此等等，令全科醫(yī)生不厭其煩。

中國官員們都在說“看病難”、“看病貴”，原來是主政者的一廂情愿。這些病人嫌棄全科看病太便宜——才區(qū)區(qū)200元。

港大深圳醫(yī)院當(dāng)初設(shè)計(jì)全科打包收費(fèi)，是為了避免過度檢查、過度治療，避免過多收費(fèi)，防止醫(yī)藥人員撈灰色收入。

然而，令人意想不到的是——反對打包收費(fèi)者竟是高喊“看病貴”的人。

買藥還是看??？

恒古以來，中國的醫(yī)生是最廉價(jià)的，是“應(yīng)該”貧窮的。無論電視劇里還是現(xiàn)實(shí)生活中，幾乎沒有人認(rèn)為看醫(yī)生、咨詢醫(yī)生是應(yīng)當(dāng)付費(fèi)的。找醫(yī)生看病，沒有開藥，那就不是看病。當(dāng)然也不愿意支付醫(yī)生的診金。

但是，老百姓愿意花錢買藥，似乎越貴越好，越多越好。

在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下，10多年過去了，掛號(hào)費(fèi)還是1元，診療費(fèi)“翻番”——從2元變成了4元，到現(xiàn)在的10元。藥品從原來的0.5元，到目前的幾十元、甚至幾百幾千元，不知道翻了多少番。藥店還能找到3元、5元的治病藥嗎？神奇萬能的藥品滿天飛，價(jià)格也滿天飛，可是治病救人的藥卻越來越少。

治病需要藥。一定需要最貴的藥嗎？最貴的藥就能治百病嗎？什么是最好的藥？

對癥下藥才是最好的藥。

并不是所有的病都需要藥！

普通感冒，不需要藥，多喝水，多休息，7-10天就好了。

輕微的高血壓、高血脂和糖尿病，不需要藥，需要的是管好嘴、邁開腿。

還有許許多多的病癥，如煩惱、焦慮、郁悶等，也不一定需要藥。

藥可以治病，但不治百病；有些病也不需要藥治！

醫(yī)病還是醫(yī)人？

近代醫(yī)學(xué)高速發(fā)展，手術(shù)越來越精細(xì)，藥品越來越高檔，治愈了一個(gè)又一個(gè)以前無法治愈的疾病。

醫(yī)學(xué)不斷前進(jìn)，但很并非所有病痛都能如愿以償被治愈。例如，頭痛、胸悶等常見病，高大上的尖端檢查、多個(gè)專家的會(huì)診，仍然找不到病因。服用了最好最貴的藥，頭痛、胸悶依舊如故。

為什么？

生物醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)學(xué)的焦點(diǎn)集中在導(dǎo)致疾病的生物學(xué)因素。但人不僅僅是生物，還有心理性、社會(huì)性。

健康不僅僅是沒有疾病，還包括心理、社會(huì)適應(yīng)的完美狀態(tài)。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生。

35歲的張先生，前幾年生意做得風(fēng)生水起，賺了幾百萬。2015年的股市，吞掉了他300多萬。無形無影中，以前睡得像豬一樣的張先生經(jīng)常早醒，不知何時(shí)起有塊鐵一樣的東西壓在胸口，胸悶的慌。到各大醫(yī)院做最高級的檢查，沒有發(fā)現(xiàn)任何異常。拜見了中國最頂級的專家。不止一個(gè)專家明確告訴張先生：“你的心臟、肺臟沒有問題。”“你沒有病！”

可是，沒病的張先生胸口堵得慌，擔(dān)心自己得了不治之癥。

經(jīng)過朋友介紹，張先生半信半疑地來到了港大深圳醫(yī)院家庭醫(yī)學(xué)科（全科），花費(fèi)200元。

進(jìn)了診室見到家庭醫(yī)生，張先生第一句是：“看了這么多醫(yī)生，就你們醫(yī)院最貴。”

這種抱怨天天都有，家庭醫(yī)生已經(jīng)見怪不怪了，醫(yī)生認(rèn)真地傾聽完張先生的訴說，仔細(xì)查體，反復(fù)查看帶來的一摞檢查資料。

最后，家庭醫(yī)生告訴張先生：

1.你的心臟肺臟等器官?zèng)]有疾病；

2.調(diào)節(jié)你心臟的自主神經(jīng)功能出現(xiàn)問題；

3.你是一個(gè)病人，病的不是你的心臟而是你這個(gè)人；

4.患病的原因是股票虧損，睡眠不好，焦慮所致。

張先生聽到自己沒有大病，原來是焦慮惹的禍，緊張的情緒立即放松下來。

家庭醫(yī)生接著與張先生一起，詳細(xì)地分析了起病原因，告訴他治療胸悶的方法，安慰、支持和鼓勵(lì)張先生。

30分鐘過去了，家庭醫(yī)生說：“你可以走了。”

“這樣就可以了？200元你不開藥給我嗎？”

張先生異常詫異，帶有一點(diǎn)憤怒。

“你現(xiàn)在有胸悶嗎？”

“你的胸悶已經(jīng)消失了，還需要藥品嗎？”

“藥品也治不了你的胸悶”

醫(yī)生耐心地解釋。

張先生深呼吸、反復(fù)尋找堵得慌的感覺，居然找不到了。

“請你7天后再來復(fù)診。”

家庭醫(yī)學(xué)（全科）是一門整合了臨床、心理、社會(huì)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的綜合性新興學(xué)科。其核心理念是“全人照顧”，家庭醫(yī)生不只是醫(yī)治病人軀體上的痛楚，還要關(guān)注病人的想法、擔(dān)憂、期待，尤其照顧患病的人。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最發(fā)達(dá)的美國、英國、德國等國家，數(shù)量最多的醫(yī)生不是?？漆t(yī)生，而是家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生被稱為居民健康的守門人。

醫(yī)生才是最好的藥物！

7天后，張先生如期而來，又是花費(fèi)200元。

家庭醫(yī)生仔細(xì)詢問張先生一周的變化，對他的治療提出了更加具體的方案：每天7點(diǎn)起床；準(zhǔn)時(shí)上班下班；中午10-30分鐘的午睡；每周2次運(yùn)動(dòng)；胸悶發(fā)作時(shí)寫日記……

20多分鐘過去了，家庭醫(yī)生告訴張先生：“你可以回去了。”

“你又不給我開藥嗎？”“為什么不給我藥物？”張先生反復(fù)問道。

“我就是最好的藥。”醫(yī)生笑著回答。

“你是醫(yī)生，醫(yī)生是最好的藥！？”

張先生拍著腦袋，似懂非懂、意味深長地念叨著。

是的，醫(yī)生才是病人最好的藥！

醫(yī)生還應(yīng)該是世界上最貴的藥！

醫(yī)生這種藥融合了天地精華，吸收了海量的醫(yī)學(xué)知識(shí)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，浸泡了汗水淚水，千錘百煉出來的藥品，不應(yīng)該是最貴的藥嗎？

這種藥只值1元錢嗎？

這種藥不值得我們敬畏嗎？