糖尿病是最常見(jiàn)的慢性疾病之一，全球糖尿病的市場(chǎng)規(guī)模已經(jīng)接近600億美元，糖尿病藥物也是琳瑯滿目，令醫(yī)生和病人眼花繚亂，不知如何選擇。由此，從銷售額的角度出發(fā)，來(lái)盤點(diǎn)一下未來(lái)5年全球最暢銷的10種糖尿病藥物，看看哪些將在未來(lái)市場(chǎng)上稱霸呢？

未來(lái)最暢銷的糖尿病藥物/億美元

  5年銷售額分解/億美元     （數(shù)據(jù)來(lái)源：上市企業(yè)財(cái)務(wù)報(bào)表）

TOP1

來(lái)得時(shí) Lantus

來(lái)得時(shí)屬于長(zhǎng)效胰島素類似物，主要用于2型糖尿病的治療，一直都是最暢銷的糖尿病藥物，2015年銷售額高達(dá)70.61億美元，在全球最暢銷的藥物排行榜中高居第4。但是，它的統(tǒng)治地位已開(kāi)始松動(dòng)：在歐美國(guó)家的專利都已經(jīng)到期，禮來(lái)已經(jīng)有一款生物仿制藥Abasria獲得歐盟批準(zhǔn)上市。為應(yīng)對(duì)仿制藥的競(jìng)爭(zhēng)，來(lái)得時(shí)做了不少努力，從2012年起，賽諾菲積極開(kāi)拓新興市場(chǎng)，在中國(guó)、越南，俄羅斯建立了新廠，并開(kāi)始商業(yè)化生產(chǎn)。另外，還起訴禮來(lái)的Abasria侵犯了它四項(xiàng)專利，訴訟使得FDA暫停批準(zhǔn)30個(gè)月，直到現(xiàn)在Abasria也沒(méi)能在美國(guó)上市。不過(guò)再多的努力也只是延緩來(lái)得時(shí)的銷售下降速度，仿制藥的上市只是時(shí)間問(wèn)題，再加上新型藥物的競(jìng)爭(zhēng)，70.61億美元或許是來(lái)得時(shí)的銷售巔峰。預(yù)測(cè)2020年銷售額54億美元。

TOP2

捷諾維 Januvia

捷諾維已經(jīng)連續(xù)好幾年都是默沙東的銷售冠軍了，它是一種用于治療II型糖尿病的二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑，可提高“腸促胰島激素”GLP-1生理機(jī)制，減少GLP-1在人體內(nèi)的失活，通過(guò)影響胰腺中的β細(xì)胞和α細(xì)胞來(lái)調(diào)節(jié)葡萄糖水平?？诜┬途哂袠O大優(yōu)勢(shì)，每日只需服用一片，此藥作為一種新型的糖尿病藥物在2006年上市后迅速獲得了認(rèn)可，2012年峰值年銷售額超過(guò)40億美元，但2013年有研究指出服用捷諾維會(huì)導(dǎo)致患胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)，其增長(zhǎng)勢(shì)頭就戛然而止。好在最后FDA否定了捷諾維和胰腺炎的關(guān)系，2016年有復(fù)蘇的跡象：上半年銷售額達(dá)到19.70億美元，同比略有增加，其專利在美國(guó)將于2022年到期，近幾年年銷售額還有增長(zhǎng)的空間，預(yù)計(jì)2020年銷售額將達(dá)到45億美元。

TOP3

諾和力 Victoza

諾和力是一種每日注射一次的GLP-1激動(dòng)劑，用于治療2型糖尿病。GLP-1激動(dòng)劑市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)非常激烈，諾和力一直以來(lái)保持著領(lǐng)先的地位，但其可能會(huì)受到來(lái)自禮來(lái)Trulicity的挑戰(zhàn)，Trulicity的最大優(yōu)勢(shì)是每周只需服用一次，Trulicity2014年上市，2016年上半年銷售額已高達(dá)3.45億美元，顯然給諾和力帶來(lái)很大威脅，諾和力美國(guó)專利2017年8月到期，專利到期后還將面臨一大批仿制藥的襲來(lái)。除此之外，美國(guó)快捷藥方（ExpressScripts）將諾和力排除在2017年醫(yī)保藥品目錄外，這對(duì)它的銷售額肯定產(chǎn)生不利影響，要知道美國(guó)快捷藥方包括了超過(guò)2500萬(wàn)美國(guó)人的醫(yī)保用藥。30億美元的年銷售額或許就是它的極限了。

TOP4

優(yōu)泌樂(lè) Humalog

優(yōu)泌樂(lè)是一種速效胰島素類似物，服用后10分鐘就開(kāi)始起效，在1個(gè)半小時(shí)候達(dá)到頂峰。該藥物早在1996年上市，美國(guó)專利已于2014年到期，但2015年銷量達(dá)到28.42億美元，同比增長(zhǎng)了2%，其原因是從2014年開(kāi)始美國(guó)快捷藥方?jīng)Q定將諾和銳從醫(yī)保目錄中拿下，而換成為優(yōu)泌樂(lè)，這在很大程度上增加了優(yōu)泌樂(lè)的需求量，同時(shí)，在美國(guó)以外的地區(qū)優(yōu)泌樂(lè)還有較大的需求量，雖然專利已經(jīng)到期，但銷售額不會(huì)有太大的下滑，預(yù)測(cè)2020年銷量27.41億美元。

TOP5

諾和平 Levemir

諾和平是一種長(zhǎng)效胰島素類似物：每日服藥1次或兩次，諾和平通常同速效胰島素諾和力聯(lián)合使用，來(lái)應(yīng)對(duì)餐后血糖高峰的情況。迄今為止，Levemir是第一種也是唯一一種獲FDA批準(zhǔn)用于小兒糖尿病的基礎(chǔ)胰島素類似物。諾和平的主要對(duì)手是龍頭老大來(lái)得時(shí)，這兩種藥的藥效被認(rèn)為是基本相當(dāng)，但是來(lái)得時(shí)卻比諾和平便宜許多，這也許是前者更為暢銷的原因，但是來(lái)自諾和諾德方面的消息稱它們不會(huì)和來(lái)得時(shí)進(jìn)行價(jià)格大戰(zhàn)，它們認(rèn)為這是一種損人不利己的行為，會(huì)造成兩敗俱傷。2015年銷售額27.21億美元，2016年上半年銷售額12.96億美元，同比增加1%。諾和平專利將于2019年6月到期，屆時(shí)銷售額將有大的跳水，預(yù)測(cè)2020年銷售24.13億美元。

TOP6

諾和銳 NovoRapi

諾和銳又被稱為門冬胰島素，是適合在用餐時(shí)服用的速效胰島素，通常作為輔助藥物和諾和平這種長(zhǎng)效胰島素一起服用。這種藥物可以非常好地模擬人體胰島素的工作機(jī)制。諾和銳和禮來(lái)的Humalog是競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，2014年美國(guó)快捷藥方將醫(yī)保藥單中的諾和銳替換成禮來(lái)的Humalog，這或許還不是諾和銳遇到的最大問(wèn)題：其專利已經(jīng)到期，賽諾菲正在研發(fā)生物仿制產(chǎn)品，這才是其首要考慮的。2015年銷售額30.81億美元，2016年上半年銷售額14.26億美元，同比下降4%。預(yù)計(jì)2020年銷售24.29億美元。

TOP7

人胰島素產(chǎn)品 Human insulins

在發(fā)達(dá)國(guó)家糖尿病藥物的市場(chǎng)上，重組人胰島素產(chǎn)品遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如合成胰島素或者胰島素類似物受歡迎，因?yàn)楹笳咂鹦Ц?，吸收率已知，而且不?huì)產(chǎn)生峰值效應(yīng)，后者的價(jià)格也高于前者。但是在發(fā)展中國(guó)家更多的人們只能選擇便宜的人胰島素產(chǎn)品。諾和諾德是銷售人胰島素產(chǎn)品最多的企業(yè)，2015年銷售額為16.8億美元。諾和諾德表示銷售人胰島素產(chǎn)品在某種程度上是一種慈善事業(yè)，該公司向49個(gè)最貧窮國(guó)家出售人胰島素，其費(fèi)用僅為成熟市場(chǎng)的兩成，諾和諾德承諾不會(huì)停止生產(chǎn)最廉價(jià)的藥物。相對(duì)于其他產(chǎn)品，諾和諾德人胰島素產(chǎn)品年銷售額沒(méi)有大的波動(dòng)，都維持在20億美元左右，預(yù)測(cè)2020年銷售額23.9億美元。

TOP8

捷諾達(dá) Janumet

捷諾達(dá)是捷諾維（西格列?。┖投纂p胍的復(fù)方。二甲雙胍主要通過(guò)促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖、抑制葡萄糖異生等作用達(dá)到降低血糖的作用，和DPP4抑制劑捷諾維起到相互輔助的功效，默沙東將這兩個(gè)藥物組合在一起可以方便患者的服用。2012年被FDA批準(zhǔn)上市，第一年銷售額就高達(dá)13.63億美元，但它在一定程度上也搶占了捷諾維的市場(chǎng)份額。2015年年銷售額達(dá)到20.71億美元。預(yù)測(cè)2020年銷售額20億美元。

TOP9

卡格列凈 Invokana

卡格列凈是強(qiáng)生新研發(fā)的一種治療2型糖尿病的葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）抑制劑，SGLT2抑制劑是一種新型的糖尿病藥物，SGLT2 是腎臟重新收葡萄糖回血液循環(huán)的主要轉(zhuǎn)動(dòng)蛋白。SGLT2 抑制劑通過(guò)抑制SGLT2 參與對(duì)葡萄糖重吸收，從而抑制血糖?？ǜ窳袃舻腎II期臨床研究顯示它的治療效果超過(guò)了糖尿病藥物的龍頭老大來(lái)得時(shí)。FDA于2013年批準(zhǔn)了它，上市之后銷售額直線上升，2015年已達(dá)到13.08億美元。但2015年5月，F(xiàn)DA發(fā)布了警告聲稱SGL2類抑制劑可能會(huì)導(dǎo)致血酸水平升高，從而導(dǎo)致導(dǎo)致酮癥酸中毒，這對(duì)卡格列凈的銷售額有較大的影響，2016年上半年銷售額為7.08億美元，增長(zhǎng)勢(shì)頭明顯減緩，預(yù)計(jì)2020年銷售額24.37億美元。

TOP10

Trulicity

Trulicity同諾和力一樣是GLP-1受體激動(dòng)劑，用于治療2型糖尿病，在對(duì)比實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)其功能效果同諾和力非常相似，它最大的優(yōu)勢(shì)在于只需每周服用一次。療效出色再加上服用方便，使它在競(jìng)爭(zhēng)中遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出阿斯利康的Bydureon、GSK的Tanzeum等GLP-1抑制劑?，F(xiàn)在它足以和諾和力掰一掰手腕。2014年9月獲得FDA的批準(zhǔn)，同年12月或歐盟批準(zhǔn)上市。2015年銷售額就達(dá)到2.49億美元，2016年上半年銷售額達(dá)到3.45億美元，預(yù)測(cè)到2020年時(shí)銷售額25億美元。

各藥物近10年銷售趨勢(shì)（2016后為估值）  

各藥物近10年銷售趨勢(shì)（2016后為估值）

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