藥品價格下調一度是人們所關注的話題，藥價過高可能也是用藥難的其中一個重要性問題。如何落實穩(wěn)定藥價，是現(xiàn)在急需要解決的問題。

去年之前，我國一直實行原研藥自主定價政策。此舉的初衷本在于鼓勵醫(yī)藥領域的創(chuàng)新，但在實踐中卻滋生諸多問題，其中尤以腐敗和天價藥最為人所詬病。前者的明證是曾任國家發(fā)改委價格司醫(yī)藥價格處處長多年的郭劍英被帶走，后者的案例則有「抗癌藥代購第一人」陸勇的被捉放。

江蘇男子陸勇因為幫人代購抗癌藥被捕進一步將原研藥價格高、患者無錢買藥的困境揭露出來。廢除原研藥「超國民待遇」的呼聲日盛，藥品定價改革漸成政、學、商各界的共識。

2015年5月，國家發(fā)改委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障部等聯(lián)合制定了《推進藥品價格改革的意見》，決定從 2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消藥品政府定價，完善藥品采購機制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。

對于專利藥品、獨家生產藥品，《推進藥品價格改革的意見》明確提出，建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格。

國家藥品價格談判遂應運而生。

2015年10月，經國務院批準，國家衛(wèi)計委等16個部委 (局) 建立了部門協(xié)調機制，組織開展首批國家藥品價格談判試點工作。根據(jù)我國重大公共衛(wèi)生和疾病防治的用藥需求，經過專家充分論證，遴選價格高、疾病負擔重、患者受益明顯的治療乙肝、肺癌、多發(fā)性骨髓瘤等專利藥品作為談判試點藥品。

起初，業(yè)內的懷疑主要集中在能否真降藥價。有人表示，建立這一談判機制「不可能達到藥價降低效果，不相信衛(wèi)計委的價格談判和定價水平會高于國家發(fā)改委」。

然而，經過近半年的艱難談判，今年5月20日，國家衛(wèi)計委宣布取得重要進展和成果：用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯 (生產商葛蘭素史克) 和用于治療非小細胞肺癌的埃克替尼 (生產商貝達藥業(yè))、吉非替尼 (生產商阿斯利康)3 種藥品，降價幅度分別達到67%、54%、55%。

醫(yī)保執(zhí)行不積極

最先響應的是云南省衛(wèi)計委。該委在5月27日下發(fā)通知，將談判藥品納入當?shù)匦罗r合及大病保險。該委藥政處處長楊麗娟表示，云南之所以動作這么快，是因為云南的貧困人口多，患病是致貧重要原因，而乙肝和肺癌在云南皆屬高發(fā)，將談判成果盡快落地，讓群眾早日享受到實惠，減輕醫(yī)療負擔，實現(xiàn)健康扶貧。

云南省新農合管理部門做過認真測算，認為完全可以承受相關費用。以肺癌為例：之前肺癌已納入云南省新農合重大疾病救治病種，去年報銷 4238 例，原來每人一年平均要花費約 15 萬元，按照談判后的價格只需要花費 7.5 萬 -8 萬元。

隨后，海南、廣西、貴州等地也陸續(xù)將談判藥品納入當?shù)匦罗r合或大病保險。7 月 12 日，新疆維吾爾自治區(qū)將談判藥品納入城鄉(xiāng)醫(yī)保，這被認為是「重大突破」。

但目前還有不少地方看似「按兵不動」。

該文指出，這些藥品是在國家衛(wèi)計委的談判中獲得了低價，但獲得低價不等于就該享受醫(yī)保。雖然國家衛(wèi)計委在談判中可能使用了享受醫(yī)保這個撒手锏，促進了廠商降價，但這個過程是否與醫(yī)保機構進行了充分溝通，目前還不得而知，從醫(yī)保部門執(zhí)行起來不那么給力來看，兩個部門的事先溝通難言充分。

而一個藥品是否納入醫(yī)保，看起來非常簡單，背后卻是一個非常嚴謹?shù)脑u估過程。畢竟，醫(yī)保資金是有限的，每年的醫(yī)保報銷額度與醫(yī)保資金必須要達成大致平衡，醫(yī)保體系才可能得以維持。如果不對一個藥品進入目錄后可能產生的醫(yī)療費用進行充分的評估，就貿然改變醫(yī)保目錄，對醫(yī)保的資金安全顯然不大有利。

藥企能夠多大程度壓低價格，決定于談判的藥品是否能夠進入醫(yī)保體系，每年政府的采購量能有多少。政府采購越多，藥企就更愿意把價格放得更低一些。藥企能夠接受和政府談判最大的原因還是為了開拓市場。要真正讓老百姓享受到藥價談判后原研藥降價的優(yōu)惠，關鍵還是在于這些藥品能夠進入醫(yī)保體系。

醫(yī)保部門的審慎是可以理解的，基金管理部門應該成為該談判機制的重要參與者，而不僅是被動的執(zhí)行者，可是即便如此，消極的、封閉的態(tài)度仍是不合適的，改革探索不宜停滯。（三醫(yī)聯(lián)動）是早就定下來的原則，要真正落到實處才能造福百姓，如果總是內耗，內部溝通比外部談判成本還高，那藥品定價新機制要等到什么時候？

國家應該重點改善醫(yī)?，F(xiàn)有的現(xiàn)象，保證其它地區(qū)也能通過醫(yī)保享有真正的醫(yī)藥實惠，一味的討論卻不能改變現(xiàn)狀，對于大眾而言就是無用功。