就在前不久，陜西省深化醫(yī)改試點方案中提出要“通過實施兩票制，減少流通環(huán)節(jié)”。這一表述因為沒有特別注明是在藥品領(lǐng)域，而引發(fā)陜西省將在醫(yī)械領(lǐng)域?qū)嵤?ldquo;兩票制”的猜想。

最新消息：據(jù)中國醫(yī)療器械了解，陜西省已基本確認將醫(yī)用耗材也納入“兩票制”管理。從2017年1月1日起，全省公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材全部實行“兩票制”。

此外，為了配合“兩票制”的推行，陜西將壓縮公立醫(yī)療機構(gòu)耗材配送企業(yè)數(shù)量，提高配送集中度。到2017年1月，三級公立醫(yī)療機構(gòu)耗材配送企業(yè)不得超過15家，二級公立醫(yī)療機構(gòu)耗材配送商不超10家。

陜西省還正在抓緊制定《兩票制的配送管理辦法》的配套政策，加快推進醫(yī)用耗材陽光采購進度。

如此，截至目前已經(jīng)有寧夏、陜西兩個醫(yī)改試點省份確定將要推行醫(yī)用耗材“兩票制”。還有河北省的6個醫(yī)改試點城市、28個醫(yī)改示范創(chuàng)建縣，以及廣東省惠州市，福建省三明市，醫(yī)用耗材“兩票制”的加快推行成為現(xiàn)實。

陜西省的“兩票制”怎么算？

“兩票制”是指生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次購銷發(fā)票。

依據(jù)陜西省的相關(guān)實施意見，耗材生產(chǎn)企業(yè)或集團型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團）耗材的全資或控股商業(yè)公司、境外耗材國內(nèi)總代理可視同生產(chǎn)企業(yè)。

流通集團型企業(yè)內(nèi)部向全資或控股子公司調(diào)撥耗材可不視為一票，但最多也只允許開一次發(fā)票。

陜西省的“兩票制”如何落實？

1、通過購銷票據(jù)管理予以落實

耗材生產(chǎn)、流通企業(yè)銷售時，必須開具增值稅發(fā)票，列明耗材的名稱、數(shù)量、單價、金額等；

耗材流通企業(yè)購進時，應(yīng)主動向供貨方索要增值稅票，稅票必須與耗材的品種、數(shù)量一致；

公立醫(yī)療機構(gòu)在入庫驗收耗材時，要求流通企業(yè)提供加蓋原印章的由生產(chǎn)企業(yè)開出的進貨發(fā)票復(fù)印件，并進行核驗后，作為支付耗材貨款的憑證，納入財務(wù)檔案管理。鼓勵有條件的地區(qū)通過信息化手段驗證“兩票制”。

關(guān)于“兩票制”的界定、核驗發(fā)票的具體規(guī)定，還將出臺相關(guān)文件予以細化和明確。

2、為配合“兩票制”的推行，陜西省擬通過強化監(jiān)管等措施，壓縮公立醫(yī)療機構(gòu)耗材配送企業(yè)數(shù)量，提高配送集中度。

到2017年1月，按醫(yī)院等級，三級醫(yī)療機構(gòu)耗材配送企業(yè)不得超過15家，二級醫(yī)療機構(gòu)耗材配送企業(yè)不得超過10家。

各公立醫(yī)療機構(gòu)在現(xiàn)有耗材配送工作基礎(chǔ)上，按照平等自愿、誠實信用、雙向選擇的原則，公開遴選配送企業(yè)。

3、為解決跨部門、跨區(qū)域監(jiān)管和協(xié)作問題，陜西省擬參照國家模式，由多部門聯(lián)合發(fā)文推動“兩票制”的落實。