兩票制！兩票制??！兩票制?。?！近一段時間來，“兩票制”三個字無時不刻不在沖擊著行業(yè)人士的神經(jīng)。“你們那兒有啥最新動向？”在眾多的醫(yī)藥微信群，打聽兩票制的有關信息成為行業(yè)人士的每日重點，甚至出現(xiàn)了專門的“醫(yī)藥企業(yè)兩票制交流群”。

4月26日，國務院辦公廳印發(fā)《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務的通知》，明確要求醫(yī)改試點省份要在全國范圍內推廣兩票制，鼓勵一票制，醫(yī)院和藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算貨款，藥品生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)計算配送費用。

隨著兩票制推廣思路的明晰，各試點城市也將結合自身實際進行落實。那么，試點的省份將如何落地政策？藥品生產(chǎn)企業(yè)如何在政策落地的沖擊下規(guī)劃銷售市場？商業(yè)企業(yè)又如何自救？

兩票制

2007年廣東藥品陽光采購首倡“兩票制”，后在福建省第八標中落地發(fā)芽。

兩票制試點經(jīng)驗

已執(zhí)行：福建省

在福建省的試點中，又以“三明模式”最為知名。據(jù)了解，三明嚴格執(zhí)行兩票制，在執(zhí)行過程中，醫(yī)院從醫(yī)?；鹬蓄A付一個月的藥品貨款給藥品配送企業(yè)，作為周轉基金，減輕藥品配送企業(yè)的負擔。

已表態(tài)：江蘇省

有消息稱，2016年4月27日，江蘇省食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布通知，就兩票制的具體落地向相關單位進行征求意見。該消息還指出，江蘇省兩票制的具體實施會在欠發(fā)達(宿遷)和醫(yī)改試點市(鎮(zhèn)江)先試點再推廣。此外，對于兩票的算法，也有傳言將會采取以下方法：

1、進口產(chǎn)品由集團在國內的醫(yī)藥公司進口開票到總經(jīng)銷商不算一票；國產(chǎn)總代理、區(qū)域總代理的算一票；

2、 科、工、貿(mào)一體的企業(yè)內部調撥算零票：生產(chǎn)企業(yè)開給自己的全資(或占股或控股)銷售公司不在兩票范圍；

3、集團內母子公司調撥不在兩票范圍：配送企業(yè)開給自己的全資(或占股或控股)子公司，如國藥控股江蘇有限公司向各地級市(如國藥控股江蘇揚州有限公司)即內部調撥，如同外企或大品種采用的一級商分銷模式，不算一票。

已討論：陜西省

近日，網(wǎng)傳早在2016年4月15日，陜西省衛(wèi)計委重點圍繞“兩票制”對行業(yè)的影響、具體推行舉措等內容召開座談會，并透露此次座談會有4家生產(chǎn)企業(yè)與4家配送企業(yè)參與探討。根據(jù)會議紀要內容，陜西特色的“兩票制”主要討論了以下內容：

1、全國總代及進口商銷往陜西算第一票；

2、托管商業(yè)進貨不算一票；

3、母公司給子公司開票不算一票；

4、陜西由于商業(yè)眾多，是否可以增加省級一級商業(yè)平臺，或區(qū)域一級商業(yè)平臺，該區(qū)域總代銷售算第一票。

兩票制試點城市

舊試點省份 安徽省、福建省、江蘇省、青海省

新試點省份 陜西省、上海市、浙江省、四川省、湖南省、重慶市、寧夏回族自治區(qū)

兩票制對醫(yī)藥企業(yè)的影響

藥品生產(chǎn)

●渠道管理：扁平化

●模式變化：底價高開返傭金

●核心要素：產(chǎn)品臨床價值

●競爭力(招標，二次議價)

醫(yī)藥商業(yè)

●分銷業(yè)務迅速萎縮

●小商業(yè)公司被淘汰(無上游資源，無下游網(wǎng)絡)

●國有配送企業(yè)更大(兼并，收購)

●自然人規(guī)范化(歸并到生產(chǎn)企業(yè)辦事處或者具有專業(yè)、正規(guī)的第三方推廣公司)

●過票行為大為縮減

藥品零售

●無直接影響

●在患者可自主選擇院外購藥的影響下，兩票制將引導藥企將更多的產(chǎn)品投入到藥品零售企業(yè)

兩票制下醫(yī)藥企業(yè)的對策

藥品生產(chǎn)企業(yè)

提高產(chǎn)品的競爭力提高銷售管理水平及渠道設計能力提高財務處理能力展開OTC營銷

醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)

規(guī)劃更新代理產(chǎn)品歸攏取舍終端醫(yī)院與上游企業(yè)建立信任同行抱團取得財力資源

藥品零售企業(yè)

建立優(yōu)質的藥事服務隊伍搭建工商合作平臺

結語

在未來的流通模式中，兩票制砍去了產(chǎn)品代理這一環(huán)節(jié)，藥品從出廠到醫(yī)院只允許開兩次發(fā)票，并且取消藥品加成。“兩票制”對于洗牌中間不合規(guī)的中小商業(yè)，提升行業(yè)集中度有著非常重大的影響。在醫(yī)藥商業(yè)公司整合的過程中，被吊銷、注銷或因業(yè)務減少進而倒閉的數(shù)量會逐漸增多，商業(yè)公司的倒閉同時也會給與其合作的企業(yè)帶來應收賬款的損失。而代理商更慘，直接面臨被上游企業(yè)收購、轉行、或者淘汰出局的命運。未來財務處理能力將成為要求的第一營銷力，甚至可以說是決定企業(yè)生存空間的問題。

而對于藥品生產(chǎn)企業(yè)而言，兩票制不僅考驗企業(yè)的銷售渠道管理能力，除了要做好銷售外，企業(yè)的財稅能力也會成為競爭的重點。這是因為，隨著5月1日“營改增”的實施，這會有效打擊醫(yī)藥行業(yè)“高開高返”的行為。

此外，當下的政策導向是要推動處方外流，整個零售的終端可能不斷做大做強。近幾年醫(yī)藥企業(yè)建立了零售團隊，批零一體化的節(jié)奏正在加快。如果國家關于兩票制和處方外流的政策嚴格執(zhí)行，處方將向院外流動，或將利好藥店或醫(yī)藥電商，這將帶來整個國內藥品零售市場新一輪的結構調整。