截至6月1日，筆者根據(jù)媒體報(bào)道，對(duì)各地限停門診輸液情況做了初步統(tǒng)計(jì)：

（根據(jù)公開資料整理）

其中需要特別關(guān)注的是，四川省人民醫(yī)院（下簡(jiǎn)稱“四川省醫(yī)”）和湖南省極具代表性，兩者在推進(jìn)門診限停輸液和實(shí)施分級(jí)診療中通盤考慮、相互對(duì)應(yīng)承接的代表性舉措對(duì)未來的醫(yī)藥市場(chǎng)格局帶來了重點(diǎn)啟示。

四川省醫(yī)關(guān)于門診限停輸液的具體操作規(guī)定：“患者在省醫(yī)院完成診斷后，可持醫(yī)生的治療方案到53家社區(qū)醫(yī)院就診。”作為成都首家叫停門診輸液的三甲醫(yī)院，省人民醫(yī)院對(duì)于全省的跟進(jìn)實(shí)施有著極強(qiáng)的示范作用，其院內(nèi)診斷、社區(qū)治療的舉措也緊扣并符合國家分級(jí)診療政策。

而在2016年4月21日審議通過的《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》也明確要求，制定常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，重點(diǎn)暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。

為了鼓勵(lì)分級(jí)診療，該省將完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別越低，醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)越低、報(bào)銷比例越高，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線。

我們來一一分析湖南這份方案所述焦點(diǎn)：

條文

重點(diǎn)暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。

[析] 這與四川省醫(yī)的“院內(nèi)診斷，持醫(yī)生治療方案至53家定點(diǎn)協(xié)作社區(qū)醫(yī)院治療”同出一輟，這說明今后三級(jí)醫(yī)院首診、轉(zhuǎn)基層治療的局面會(huì)成為分級(jí)診療在實(shí)施中落地后的具體表現(xiàn)。

筆者在江西、云南、廣東、江蘇的實(shí)地走訪和新聞報(bào)道所見，增擴(kuò)便民藥房，圍繞醫(yī)院自建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)對(duì)子、上級(jí)專家落地基層坐診是當(dāng)下三級(jí)醫(yī)院倉促間應(yīng)對(duì)分級(jí)診療的主要舉措。這與上述四川省醫(yī)的具體操作流程和湖南醫(yī)改方案不謀而合。

條文

醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別越低，醫(yī)保起付線越低，報(bào)銷比例越大，符合規(guī)定轉(zhuǎn)診的住院患者可連續(xù)計(jì)算起付線 。

[析] 換言之，在三級(jí)醫(yī)院一床難求、自費(fèi)比例大的背景下，剛經(jīng)緊急治療轉(zhuǎn)入慢病性質(zhì)，或就臨床而言已無住院必要、但患者在自我心理作用下仍要求再住院觀察一段時(shí)間的需求，在三級(jí)醫(yī)院驅(qū)趕和醫(yī)保支付誘惑下，會(huì)同意要求轉(zhuǎn)至基層醫(yī)院住院，其一“求穩(wěn)”心理得到滿足，其二因連續(xù)計(jì)算省掉了只在三級(jí)醫(yī)院住院核算時(shí)承擔(dān)的過高自費(fèi)比例。

條文

在社區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合醫(yī)保“六統(tǒng)一”中，統(tǒng)一醫(yī)保目錄。

[析] 以醫(yī)聯(lián)體切入，“雙保合一”背景下的分級(jí)診療，一定會(huì)打通基層與三級(jí)醫(yī)院的用藥目錄，基層非基藥、三級(jí)醫(yī)院的基藥種類會(huì)同時(shí)被擴(kuò)大，為原不在基藥內(nèi)而無緣基層醫(yī)院版塊的非基藥打開了一扇門，也為基藥產(chǎn)品企業(yè)提供了一個(gè)在三級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)政策性增長的機(jī)會(huì)。

根據(jù)以上針對(duì)全國己推進(jìn)并實(shí)施門診限停輸液代表性省市醫(yī)院的分析可知，全國各省市加速實(shí)施門診限停輸液及強(qiáng)力推進(jìn)分級(jí)診療己成潮起之勢(shì)，全面實(shí)施分級(jí)診療，并推動(dòng)門診限停輸液，從中央到地方己成定局，再無懸念。

分級(jí)診療重構(gòu)了原臨床處方產(chǎn)品單一依賴城市等級(jí)醫(yī)院銷售的格局，企業(yè)一定要把握當(dāng)下政策紅利在基層釋放之機(jī)，主動(dòng)獲取先占優(yōu)勢(shì)，深耕基層市場(chǎng)，謀劃更大發(fā)展。