2016年4月27日，全國(guó)醫(yī)改工作電視電話會(huì)議在京召開,國(guó)務(wù)院副總理、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)劉延?xùn)|作了重要講話。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)李斌出席會(huì)議并通報(bào)了2015年醫(yī)改工作進(jìn)展情況。福建省、上海市、北京市、青海省、甘肅省、江蘇省鎮(zhèn)江市和安徽省天長(zhǎng)市人民醫(yī)院負(fù)責(zé)人分別作了發(fā)言。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的官方網(wǎng)站李斌和地方負(fù)責(zé)人的發(fā)言材料。李斌講話相對(duì)宏觀，北京、上海和甘肅等省的講話主要是關(guān)注的醫(yī)院，怎么做醫(yī)院改革等。下面是賽柏藍(lán)摘取了其中和醫(yī)藥相關(guān)內(nèi)容。畢竟在全國(guó)醫(yī)改工作電視電話會(huì)議這種場(chǎng)合上進(jìn)行宣講的，都是有樣板意義的，未來(lái)或許對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)有較大影響，這些內(nèi)容如下：

福建?。核幤凡少?gòu)并入醫(yī)保，招采合一！

一是擠壓藥品耗材虛高水分。實(shí)行藥品耗材零差率，同步實(shí)施價(jià)格、醫(yī)保與財(cái)政投入“三合一”改革，完善補(bǔ)償政策。推行藥品招標(biāo)采購(gòu)新機(jī)制，采取“曬清單”、公開用藥目錄以及藥品購(gòu)銷“兩票制”等措施，治理藥品流通領(lǐng)域亂象。

二是推動(dòng)醫(yī)保管理體制改革。實(shí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策統(tǒng)一和市級(jí)統(tǒng)籌?？偨Y(jié)推廣三明經(jīng)驗(yàn)，全面推進(jìn)“三保合一”改革，同時(shí)將藥品采購(gòu)職能并入醫(yī)保部門，實(shí)現(xiàn)“招采合一”。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，今年每個(gè)設(shè)區(qū)市實(shí)施100個(gè)以上單病種付費(fèi)項(xiàng)目。

三是“騰籠換鳥”理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。公立醫(yī)院改革期間，置換“控費(fèi)”所騰空間，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，這是推進(jìn)改革的關(guān)鍵舉措。我省新一輪藥品集中采購(gòu)藥價(jià)平均降幅為15%，騰出的空間用于“藥品零差率”補(bǔ)償后的價(jià)格理順調(diào)整。

四是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格常態(tài)化調(diào)整。建立以成本為基礎(chǔ)、小步快走、有升有降、動(dòng)態(tài)性調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的機(jī)制。目前我省已經(jīng)啟動(dòng)對(duì)兒科、護(hù)理、內(nèi)科等價(jià)格偏低項(xiàng)目的調(diào)整，并適度再降低檢查化驗(yàn)價(jià)格。

五是對(duì)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定期定價(jià)。今年將啟動(dòng)摸底和理順公立醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目工作，指導(dǎo)和規(guī)范新增醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格目錄，督促醫(yī)保及時(shí)跟進(jìn)，切實(shí)緩解人民群眾不合理的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。新增項(xiàng)目定價(jià)工作原則上半年一次。

賽柏藍(lán)評(píng)價(jià)：福建醫(yī)藥市場(chǎng)未來(lái)最大的變化可能是藥品采購(gòu)職能被并入了醫(yī)保部門，以實(shí)現(xiàn)“招采合一”的采購(gòu)。如果醫(yī)保部門在藥品采購(gòu)上占據(jù)主角，醫(yī)保部門未來(lái)如何主導(dǎo)采購(gòu)？

江蘇鎮(zhèn)江公立醫(yī)院改革：配送商實(shí)行準(zhǔn)入制

一是完善醫(yī)保支付方式。建立基金預(yù)算管理機(jī)制，實(shí)行總額預(yù)算、按人頭、按床日、按病種復(fù)合付費(fèi)方式。

二是深化價(jià)格改革。全市二級(jí)以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施價(jià)格改革，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，連續(xù)三次調(diào)價(jià)，醫(yī)院勞務(wù)性收入占比逐步提高。

三是強(qiáng)化藥品采購(gòu)管理。落實(shí)省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)，實(shí)行配送商進(jìn)場(chǎng)準(zhǔn)入制、購(gòu)銷合同及票據(jù)審核制。開展社區(qū)及醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈改革試點(diǎn)。

四是堅(jiān)持多元籌資。實(shí)施公立醫(yī)院債務(wù)化解，市財(cái)政醫(yī)改投入增幅高于經(jīng)常性預(yù)算支出增幅，年均增幅達(dá)30%。與廈門眼科集團(tuán)、臺(tái)灣奇美醫(yī)院等開展合作辦醫(yī)。  

賽柏藍(lán)點(diǎn)評(píng)：醫(yī)保支付全面推廣，藥品配送大洗牌了。

安徽天長(zhǎng)市人民醫(yī)院：臨床路徑管理，藥費(fèi)耗材占比下降

我院于2014年被確定為全省首批臨床路徑管理示范醫(yī)院。一年多來(lái)，實(shí)施病種212個(gè)，113個(gè)病種納入按病種付費(fèi)，實(shí)施臨床路徑人數(shù)占住院人數(shù)的54%，出院病人納入臨床路徑管理的比例為82.9%。

住院病人次均費(fèi)用得到有效控制，2015年次均費(fèi)用增長(zhǎng)率下降67.62%，藥占比下降4%，耗材占比下降1%，平均住院日縮短1.2天，床位周轉(zhuǎn)率加快。同時(shí)，遏制了濫用藥、過(guò)度檢查，規(guī)范了醫(yī)療行為，醫(yī)療費(fèi)用有所下降。實(shí)施臨床路徑按病種付費(fèi)的患者實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到75%，滿意度普遍提高，無(wú)一例發(fā)生醫(yī)療糾紛。

賽柏藍(lán)點(diǎn)評(píng)：臨川路徑管理今年要大大推廣了，國(guó)務(wù)院最近發(fā)布的2016年醫(yī)改重點(diǎn)提出要制定50個(gè)病種的臨床路徑，力爭(zhēng)全部三級(jí)醫(yī)院和80%以上的二級(jí)醫(yī)院開展臨床路徑管理。臨床路徑未來(lái)對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)將起到較大影響。而安徽這家醫(yī)院介紹了臨床路徑實(shí)施后的成果，費(fèi)用率下降了67.62%！從這個(gè)數(shù)字來(lái)看，還是較有影響的。