昨日，廣西一家醫(yī)院的一則通知在醫(yī)療圈炸開了。

該通知的主要內(nèi)容是：巡視組來醫(yī)院巡視了，整改的核心就是醫(yī)生績效問題。

根據(jù)通知，財政廳給該院核定的績效工資總量為28663元/年/人（該院一直申請調(diào)整績效工資總量，但均未有批復(fù)），現(xiàn)在該院發(fā)放的績效工資的總額為67982元/年/人，超出了財政廳的績效規(guī)定，所以，從現(xiàn)在（4月）起該醫(yī)院績效工資暫時要大幅度的減少發(fā)放。

簡化一下，該醫(yī)院此前每年的績效工資為6.8萬，按規(guī)定只能發(fā)2.8萬，這績效可不只是腰斬，而是變成以前績效工資的40%了。

紀(jì)檢組為何重點查績效？

當(dāng)然，如果有心的話，看該醫(yī)院的通知來看，雖然醫(yī)院做出了減薪的決定，但是文件里面也說了，暫時執(zhí)行，沒發(fā)的績效工資現(xiàn)暫時記賬，等出現(xiàn)新的考核決定后再按照新的規(guī)定執(zhí)行。所以從通知來看，各位醫(yī)生可能還不必太過驚慌，未來這個績效該發(fā)的估計還是會發(fā)的。

但是，對于醫(yī)藥市場來說，司徒君認(rèn)為這則消息再次傳達(dá)了一個信息：未來要求政府加大對醫(yī)院的投入，將非常困難，醫(yī)院想從政府要錢很難了。

這次廣西紀(jì)檢組的巡查為何巡查的重點是績效發(fā)放？猜測下，根本就是查清醫(yī)院的財務(wù)情況嘛，老說醫(yī)院困難，老讓政府增加投入，就看看你們是如何困難的，估計這個巡查組的巡視結(jié)果出來后，醫(yī)院可能再要求增加投入會比較難了。

2017，大部分省三級醫(yī)院將面臨困難

這背后到底是為什么？在4月16-17日，由賽柏藍(lán)執(zhí)行第29屆中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇上，中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬教授表示，經(jīng)濟發(fā)展放緩是其中重要原因。

朱恒鵬表示，2017年，醫(yī)保資金將會出現(xiàn)大面積的虧損，至少一半地區(qū)將出現(xiàn)赤字，2019年，醫(yī)保出現(xiàn)赤字的地區(qū)將更多。而醫(yī)療市場來說，從2003年到2013年實現(xiàn)了消費轉(zhuǎn)型，患者要求好藥、好的醫(yī)療技術(shù)，這帶動了醫(yī)療市場和醫(yī)藥市場的火爆，2007年到2013年，政府辦的醫(yī)院年均收入增速是23%，這帶動了整個醫(yī)藥市場年均收入增速是超過20%。未來隨著經(jīng)濟增速下滑和醫(yī)保資金的緊張，中國醫(yī)療市場將迎來寒冬。

據(jù)朱恒鵬教授預(yù)測，2017年、2018年中國除了北上廣大部分地區(qū)包括省會城市三甲醫(yī)院都會陷入困難，屆時醫(yī)藥市場也將會很困難。

以醫(yī)?？刭M為目標(biāo)的三明模式，為何會得到高層肯定并且獲得大規(guī)模推廣，其中最主要的恐怕是這樣一個數(shù)據(jù)打動了高層：

三明改革前，醫(yī)?；鹨呀?jīng)收不抵支，2010年虧損1.43億元、2011年虧損2.02億元。藥品費用大幅度下降、醫(yī)務(wù)人員收入顯著上升，醫(yī)保基金從虧損轉(zhuǎn)為盈余。

當(dāng)然，醫(yī)院肯定不會坐以待斃，在賽柏藍(lán)此前的文章“大醫(yī)院都快活不下去了”文章中有所描述。

未來，怎么活下去考驗著醫(yī)院，未來怎么和醫(yī)院一起活下去則是考驗著藥企。