來(lái)源：醫(yī)學(xué)界    作者：結(jié)夏

他們是無(wú)影燈下的守望者，關(guān)系著手術(shù)臺(tái)上的生命，但手術(shù)成功后，他們卻常常被忽視。在麻醉醫(yī)生缺口巨大的當(dāng)下，國(guó)家取消麻醉系的決定又會(huì)給他們帶來(lái)什么？

今年兩會(huì)期間，關(guān)于兒科醫(yī)生的短缺的議案?jìng)涫荜P(guān)注，但生存狀況比起兒科醫(yī)生有過(guò)之而不及的麻醉醫(yī)生，卻很少被提及。有意思的是，和經(jīng)歷了“設(shè)立兒科系—取消兒科系—恢復(fù)招生”的兒科一樣，我國(guó)也從今年開(kāi)始逐步停止麻醉科招生，并于2020年取消麻醉系。

兒科短缺？麻醉醫(yī)生更缺！

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，截至2015年，中國(guó)共有麻醉醫(yī)生75233人，每萬(wàn)人擁有麻醉醫(yī)生0.5人，按照歐美國(guó)家每萬(wàn)人需要2.4個(gè)麻醉醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)至少應(yīng)該配備33萬(wàn)名麻醉醫(yī)生，僅從數(shù)量上看，我國(guó)麻醉醫(yī)生只有“標(biāo)準(zhǔn)配置”的五分之一左右，這個(gè)缺口遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于兒科。

正是由于醫(yī)生數(shù)量的短缺，中國(guó)的麻醉醫(yī)生幾乎是一個(gè)人承擔(dān)3-4人的工作量，加上麻醉醫(yī)生在手術(shù)中要隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者情況，長(zhǎng)期保持神經(jīng)的高度緊張，他們當(dāng)中很多人都患有高血壓、胃潰瘍、失眠、神經(jīng)衰弱等“職業(yè)病”。更可怕的是，麻醉科還是猝死的高發(fā)科室，僅這兩年，我國(guó)就有15位麻醉醫(yī)生猝死，他們當(dāng)中很多人的年齡甚至在30歲以下。

麻醉科醫(yī)生的短缺和醫(yī)院長(zhǎng)期的不重視有很大關(guān)系。俗語(yǔ)“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”的說(shuō)法，很好地形容了麻醉醫(yī)生工作的重要性，但實(shí)際上，多數(shù)醫(yī)院依舊把它定義為服務(wù)外科手術(shù)的臨床輔助科室。而和“兒科”被稱作“小兒科”異曲同工的是，麻醉醫(yī)生常常被簡(jiǎn)稱為“麻醉師”和“麻師”，這些稱呼時(shí)刻提醒著他們的尷尬地位。

即將被取消的麻醉系

由于創(chuàng)收能力的限制，麻醉醫(yī)生和兒科一樣吸引力不足。上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院麻醉科主任于布為教授曾告訴《醫(yī)學(xué)界》：“麻醉醫(yī)生鮮有灰色收入，又比較辛苦，好的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生不愿意當(dāng)麻醉醫(yī)生。”

上世紀(jì)80年代，為了挽救麻醉人才匱乏的狀況，全國(guó)有50多所醫(yī)學(xué)院開(kāi)辦了麻醉系。在特定的歷史階段，麻醉系為全國(guó)培養(yǎng)了大批的麻醉人才。以國(guó)內(nèi)最早開(kāi)辦麻醉系的徐州醫(yī)學(xué)院為例，到目前為止已經(jīng)為全國(guó)培養(yǎng)了3000多名麻醉專業(yè)畢業(yè)生，而全國(guó)醫(yī)學(xué)院大概有10000名麻醉專業(yè)畢業(yè)生，不少大醫(yī)院麻醉科骨干大都畢業(yè)于這些地方醫(yī)學(xué)院校麻醉系。

但是，很多業(yè)內(nèi)人士都呼吁取消麻醉系，認(rèn)為麻醉系降低了麻醉醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，是對(duì)麻醉科的不重視。如今，麻醉系終于面臨“被關(guān)閉”，按照計(jì)劃，2016年，全國(guó)麻醉專業(yè)招生人數(shù)將減少50%，到2020年，中國(guó)將徹底取消高校中麻醉專業(yè)的設(shè)置。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉分會(huì)會(huì)長(zhǎng)俞衛(wèi)鋒教授認(rèn)為：取消麻醉專業(yè)的目的，是為了提升麻醉學(xué)科的學(xué)術(shù)地位。西方國(guó)家普遍不設(shè)置麻醉專業(yè)，麻醉科醫(yī)生都是醫(yī)學(xué)系畢業(yè)生自愿選擇后經(jīng)過(guò)畢業(yè)后培訓(xùn)才能擔(dān)任，也就是說(shuō)，麻醉醫(yī)生首先是一名合格的臨床醫(yī)生、全科醫(yī)生，然后才有資格學(xué)習(xí)麻醉專業(yè)技術(shù)。“麻醉醫(yī)生必須是知識(shí)面廣泛，你可能遇到消化系統(tǒng)的病人，你得懂消化系統(tǒng)，你遇到神經(jīng)系統(tǒng)的病人，你也要懂神經(jīng)系統(tǒng)。麻醉醫(yī)生應(yīng)該是醫(yī)院里最博學(xué)的醫(yī)生。”

學(xué)科發(fā)展與人才匱乏的矛盾

但是，兒科的歷史教訓(xùn)卻讓一些業(yè)內(nèi)人士開(kāi)始擔(dān)心，“取消xx系是對(duì)學(xué)科的重視”的說(shuō)法也是那么的似曾相識(shí)。1998年國(guó)家撤銷“兒科系”的時(shí)候，業(yè)內(nèi)也普遍認(rèn)為此舉能讓兒科醫(yī)生知識(shí)結(jié)構(gòu)更全面，有利于學(xué)科發(fā)展。然而不幸的而是，在兒科系取消的18年后，因?yàn)閮嚎漆t(yī)生短缺的狀況，國(guó)家又開(kāi)始著手恢復(fù)。

麻醉和無(wú)菌術(shù)的發(fā)明是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的兩大革命，而醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，麻醉的運(yùn)用范圍不再限制于手術(shù)。例如，隨著患者對(duì)醫(yī)療舒適度要求的提高，胃腸鏡檢查等非手術(shù)操作同樣需要麻醉醫(yī)生的參與。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張雁靈曾表示，麻醉科有可能是未來(lái)醫(yī)院里最大的科室。因?yàn)槭中g(shù)麻醉、體檢麻醉、膀胱鏡麻醉、心臟介入以及小兒的檢查都要麻醉。

隨著麻醉在臨床上的運(yùn)用越來(lái)越廣泛，取消麻醉系讓麻醉醫(yī)生全面發(fā)展確實(shí)很有必要，但是目前麻醉醫(yī)生短缺的狀況又該如何緩解？這兩者之間的矛盾是相關(guān)部門(mén)必須解決的。

（本文有引用《新民周刊》）

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