來源：賽柏藍  整理：半夏

2016年“兩會”已經(jīng)召開5天了，今年醫(yī)藥行業(yè)有哪些人大代表和政協(xié)委員提了精彩提案呢？為大家梳理了業(yè)內(nèi)最為關心的“兩會”醫(yī)藥熱點，快來一睹為快吧！

關于風靡全國的“二次議價”

雷菊芳：取消對中成藥帶量采購

全國政協(xié)委員、奇正藏藥股份有限公司董事長雷菊芳代表指出，目前普遍認為中醫(yī)藥是輔助用藥，對于解決病人的臨床問題幫助不大，并占用了醫(yī)院的醫(yī)保資源，需要大幅淘汰中醫(yī)藥產(chǎn)品的目錄數(shù)量。大部分地區(qū)只能以簡單粗暴的方式通過帶量采購（二次議價）、是否滿足降幅來達到篩選淘汰產(chǎn)品目的，這種做法對中醫(yī)藥發(fā)展極為不利，會引導企業(yè)只追求成本導向。

為此，雷菊芳代表建議：取消試點城市帶量采購淘汰中成藥的做法，建立以省為單位的臨床專家評審中成藥目錄機制，維持中成藥15%醫(yī)院加成，扶持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。只有及時剎車，取消對中成藥帶量采購（二次議價），改為由省衛(wèi)計委牽頭組織省內(nèi)專家對中成藥目錄進行臨床藥物經(jīng)濟學的評價，完善目錄篩選標準，淘汰部分臨床性價比不高的產(chǎn)品，確保療效確切質(zhì)優(yōu)產(chǎn)品在臨床上有用武之地，只有這樣才能促進中藥企業(yè)創(chuàng)新。

肖偉：摒棄“唯低價是取”，嚴格禁止“二次議價”

全國人大代表、江蘇康緣集團有限責任公司董事長肖偉認為，自當年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價后，國家要求對專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格。但是，目前省級藥品采購招標，不管好藥壞藥，還是以降價為目的，一律要求降價20%，連新藥也不例外。

對此，肖偉建議，在省級藥品采購“雙信封”公開招標采購時，應徹底摒棄“唯低價是取”的傾向，真正體現(xiàn)“質(zhì)量優(yōu)先、價格合理”原則。具體而言，要對質(zhì)量風險和供應風險進行綜合評估，加大經(jīng)濟技術(shù)標的比重，以減少企業(yè)之間的惡性競爭。同時，建議從國家層面嚴格禁止藥品集中采購的“二次議價”。

關于醫(yī)藥行業(yè)原輔料壟斷

耿福能：清理、取消中藥提取物的批準文號

全國人大代表、四川好醫(yī)生藥業(yè)集團董事長耿福能指出，近年來醫(yī)藥行業(yè)原料藥壟斷現(xiàn)象比較嚴重，這也是造成藥品價格上漲的主要因素之一。

壟斷的原因主要有兩點，一是部分原料藥生產(chǎn)企業(yè)及經(jīng)營企業(yè)，利用《藥品管理法》及相關法規(guī)定“對實行批準文號管理的原料藥，生產(chǎn)其制劑必須釆用有批準文號的原料藥”，利用手中掌握的批準文號資源，釆取提高原料藥價格，或不外賣原料(僅供自己生產(chǎn))，造成市場制劑藥品價格虛高或老百姓無法買到這些救命藥。二是部分不應按批準文號管理而發(fā)了批準文號的中藥提取物。

耿福能建議，完善和落實《反壟斷法》，制定《反暴利法》；立即清理及取消對中藥(天然藥物)提取物的批準文號；對部分原料藥施行價格干預(如：政府定價)及量產(chǎn)任務;設置鼓勵原料藥注冊準入制度。

李振江：加強對原料藥產(chǎn)業(yè)壟斷的認定

全國人大代表、石家莊神威藥業(yè)集團有限公司總裁李振江表示，一些普藥原料藥的壟斷經(jīng)營已成為行業(yè)內(nèi)公開的秘密，更是藥價虛高的一大推手。近段時間以來，部分低價藥品價格猛漲，藥品漲價的背后是原料藥價格驚人上漲。麝香草酚的價格，從275元/公斤暴漲到8808元/公斤。葡甲胺從310元/公斤上漲到4800元/公斤。

李振江建議，政府應對化學原料藥市場進行適度的價格管理，尤其是對生產(chǎn)廠家少的原料藥加大監(jiān)管力度。同時，國家相關部門應加強對原料藥產(chǎn)業(yè)壟斷的認定，一旦發(fā)現(xiàn)，從嚴處理，及時遏制原料藥的嚴重亂漲價、破壞醫(yī)藥行業(yè)良性發(fā)展的行為。

對于只有兩三家企業(yè)生產(chǎn)甚至獨家生產(chǎn)的普藥原料藥，監(jiān)管部門應多批準幾家企業(yè)生產(chǎn)，對于基本藥物中那些成本倒掛的臨床必備用藥，其原料藥給予定點生產(chǎn)，實現(xiàn)醫(yī)藥市場良性競爭。

關于正在全面推進的分級診療

謝子龍：二級以上醫(yī)院不設普通門診

全國人大代表、老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長謝子龍建議，對所有非營利性二級醫(yī)院和所有非營利性三級醫(yī)院，一律不允許設立普通門診，二級醫(yī)院只設專家門診和急診門診；三級醫(yī)院只設立疑難雜癥門診和急危重癥門診，并建議政府加大力度精簡整合公立二級和公立三級醫(yī)院。醫(yī)保機構(gòu)對能夠自覺地按照分級診療的總體要求分級診療者，給予適當提高醫(yī)保報銷比例的優(yōu)惠政策。

此外，謝子龍還建議，加快修訂《藥品管理法》，增加互聯(lián)網(wǎng)售藥的監(jiān)管要求，制定網(wǎng)上售藥規(guī)范。謝子龍認為，應制訂《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品交易法》，交易平臺經(jīng)營者，要對入駐商戶及產(chǎn)品把關，對假冒偽劣商品問題應負連帶責任。他表示，現(xiàn)行的《藥品管理法》對規(guī)范第三方物流、互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售等缺乏法律依據(jù)，存在監(jiān)管空白，應加快推進修訂。對于網(wǎng)絡銷售假冒偽劣藥品的企業(yè)和個人，應建立“黑名單”。

郭廣昌：以“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”模式推進國內(nèi)分級診療

全國政協(xié)委員、上海復星醫(yī)藥（集團）股份有限公司董事長郭廣昌認為，僅單純依賴現(xiàn)有的線下傳統(tǒng)改革，若想實現(xiàn)群眾有序、分層就醫(yī)的格局，顯然“勢單力薄”。因此，在國家全面推進“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略背景下，如何借助互聯(lián)網(wǎng)推動“分級診療制度”的實現(xiàn)，是必不可忽視的一種潮流與機遇。郭廣昌建議在已有案例的基礎上，相關部門加大對“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”模式的調(diào)研、支持和推廣。

此外，郭廣昌還遞交了“建立多層次的兒童?？漆t(yī)療服務體系”的提案，建議要徹底解決兒童看病難問題，還得從加大醫(yī)療服務供應入手，在體制機制上破題。具體有，政府提供針對性保障措施，保證綜合醫(yī)院兒科門急診服務；鼓勵和引導社會資本以多種方式提供兒科醫(yī)療服務；全面發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)功能，高效發(fā)揮兒科醫(yī)療服務體系綜合功能，探索設立兒科互聯(lián)網(wǎng)診所/醫(yī)院。

楊文龍：逐步推廣互聯(lián)網(wǎng)電子處方

全國政協(xié)委員、江西仁和集團董事長楊文龍建議，應當逐步推廣互聯(lián)網(wǎng)電子處方、分批逐步放開網(wǎng)購處方藥限制，可重點先行放開需要長期服用的慢病用藥，并研究和出臺網(wǎng)絡售藥醫(yī)保報銷政策、試點推進和實施移動醫(yī)保支付，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥的發(fā)展創(chuàng)造良好的競爭環(huán)境。

關于醫(yī)保目錄的調(diào)整

閆希軍：醫(yī)保目錄半年調(diào)整一次

全國人大代表、天士力制藥集團股份有限公司董事長閆希軍表示，國家醫(yī)保目錄自2009年頒布以來，一直沒有進行調(diào)整，這使得許多近幾年新上市的科技含量高、療效確切、副作用少的創(chuàng)新藥物長時間不能進入國家醫(yī)保藥物目錄，無法在臨床治療中大范圍使用。這既浪費了國家因研發(fā)藥物而投入的巨大財力物力，也使得患者無法享用更先進的藥物，影響了治療效果。

為此閆希軍代表建議，要加快推進國家醫(yī)保藥物目錄的調(diào)整進度。特別應該加大、加快創(chuàng)新新藥進入醫(yī)保目錄，讓其更好地為廣大患者服務。醫(yī)保目錄調(diào)整應該及時，建議半年調(diào)整一次，并且嚴格按照規(guī)定時限來進行。

應通過立法來規(guī)范管理醫(yī)保目錄調(diào)整工作，保證醫(yī)保目錄調(diào)整過程的公開透明和可監(jiān)督性，明確藥品遴選方案、標準和流程，遴選專家應熟悉相關法規(guī)，具有醫(yī)藥或藥物經(jīng)濟學背景，要讓企業(yè)、臨床醫(yī)生參與遴選工作，保證其建議、溝通和申訴的權(quán)利和渠道。

徐鏡人：將創(chuàng)新藥物納入醫(yī)保體系

全國人大代表、揚子江藥業(yè)集團董事長徐鏡人建議，國家應盡快將創(chuàng)新藥物盡快納入醫(yī)保體系，并呼吁國家加大對中藥產(chǎn)業(yè)的扶持力度，促進傳統(tǒng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展壯大。

他還建議加強醫(yī)藥行業(yè)質(zhì)量建設，對質(zhì)量建設取得突出成績的企業(yè)，在政策上予以傾斜;并加快推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作，提高準入門檻，維持良好的競爭秩序，讓更多的高質(zhì)量藥品造福百姓，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展。

關于緊缺的兒童用藥

陳保華：全社會要多關注兒童用藥

全國人大代表、浙江華海藥業(yè)股份有限公司總經(jīng)理陳保華建議，應將兒童藥定義為“14歲以下未成年人使用的具有明確用法用量的專用或適用藥品”，以便國家相關鼓勵和優(yōu)惠政策的落地實施。國家及地方政府均應設立專項資金，鼓勵科研院所、生產(chǎn)企業(yè)投身兒童藥物開發(fā)，加強兒童藥物臨床試驗基地的建設、兒童藥物臨床研究和驗證。

同時，國家應不斷完善兒童的醫(yī)保政策，將兒童常用藥以及特殊、有效、昂貴的罕見病藥物列入兒童醫(yī)保目錄，并建議每年更新1次。建議借鑒美國的相關做法，在原有基礎上給予兒童藥物增加1年的市場保護期、50%的稅收減免等優(yōu)惠政策。

丁潔：適當上調(diào)兒童診療費、擴大兒童醫(yī)保報銷范圍

全國政協(xié)委員、北大第一醫(yī)院副院長丁潔建議，應適當上調(diào)兒童診療費，增加的部分通過擴大兒童醫(yī)保報銷范圍、提高報銷比例等措施來彌補，同時制定針對兒童醫(yī)院、設有兒科的綜合性醫(yī)院的專門補償機制，緩解當前兒科“虧本經(jīng)營”的窘境。

關于中醫(yī)藥的發(fā)展

方同華：加強中藥材的質(zhì)量，推動中藥“走出去”

去年屠呦呦獲得諾貝爾生理學或醫(yī)學獎，為中國中醫(yī)藥贏得國際聲譽。為推動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)“走出去”，全國人大代表、黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司董事長方同華建議，將發(fā)展中藥材產(chǎn)業(yè)和中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)劃納入到“一帶一路”、“互聯(lián)網(wǎng)+”、“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”等國家發(fā)展戰(zhàn)略。同時，促進中醫(yī)藥參與國際交流，通過建立國際化的推廣手段和措施，形成國際化的產(chǎn)業(yè)項目，提高中醫(yī)藥的國際影響力。 

同時，方同華認為，中藥材規(guī)范化種植與科學管理養(yǎng)護等問題的解決迫在眉睫。相關要制定更加嚴格規(guī)范的中藥材質(zhì)量標準，將部分傳統(tǒng)中藥材鑒別方法上升到中藥材質(zhì)量控制標準，保證中藥材質(zhì)量穩(wěn)定、可控。加大中藥材種植培訓，嚴格市場檢查抽查等辦法，有效解決中藥材質(zhì)量低劣、抽查不合格率居高不下等問題。

關彥斌：中醫(yī)藥的春天正在到來

在全國人大代表、葵花藥業(yè)董事長關彥斌看來，中醫(yī)藥的春天正在到來。關彥斌這么說有兩點理由：一是2015年，屠呦呦獲得了諾貝爾醫(yī)學獎；二是國務院出臺了關于扶持中醫(yī)藥發(fā)展的規(guī)劃綱要。

就中醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展層面來說，關彥斌認為其發(fā)展壯大還需具備三方面的條件：一是在中藥價格放開的基礎上給予價格鼓勵和支持，真正按市場規(guī)律辦事，讓優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥有優(yōu)價；二是在國家政策層面鼓勵支持中藥龍頭企業(yè)通過兼并、重組、收購，提升行業(yè)集中度；三是鼓勵中醫(yī)藥企業(yè)走出國門，走向世界。