春節(jié)期間當(dāng)人們一邊熱議著國人紛紛在海外慷慨解囊，連感冒藥都成了搶手貨時，美麗冰城的天價魚成功取代青島大蝦成為新的負(fù)面頭條主角。

20-30元一斤的鰉魚，以298、398、498元的不等價格分別端上不同時間段、不同消費(fèi)者的餐桌。而調(diào)查組認(rèn)定其明碼實(shí)價不違規(guī)卻再度引起軒然大波。誠然，從執(zhí)法角度，市場定價產(chǎn)品不歸發(fā)改委管轄，從法規(guī)援引角度并沒有錯，只是遺忘了對市場價格有效監(jiān)管和引導(dǎo)的職責(zé)。但同樣是以自主定價為主的藥品，為何婆婆們一大堆，爭先恐后逼迫其降價？導(dǎo)致很多好藥斷檔、斷供。想留住國人對中國制藥產(chǎn)業(yè)的信任與信心，不必連感冒藥都用東洋貨，政策上需要對國貨和新藥、好藥們傾斜。如果國際化大都市更多只有清一色的基層藥孤軍守望，國貨被替代率將越來越大。如何跟上新時代消費(fèi)者對健康的需求需要畫個大大的問號。

另一則新聞同樣讓人深思。手上一個小切口就醫(yī)成本已達(dá)190元，醫(yī)生們紛紛搬出國外的就醫(yī)成本力證不貴，憤憤地說其中屬于自己的只有診療費(fèi)6元，治療費(fèi)18元，根本不貴。就象隨便住幾天院，花費(fèi)好幾萬，醫(yī)生卻說屬于自己的不過幾百塊。但這樣的醫(yī)療成本是否真的很“低廉”？如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)只計算和自己相關(guān)的一塊，對患者的支出全然無感，未來醫(yī)療費(fèi)用上漲能否HOLD住？

這190元中如果含有藥費(fèi)，以破傷風(fēng)針為例，藥占比僅為15%左右，如果傷口并不嚴(yán)重，藥占比幾乎為0。但簡單包扎一下醫(yī)藥費(fèi)近二百還是超過很多人的想象。曾有類似經(jīng)歷，手被冰箱弄傷，知名社區(qū)醫(yī)院夜間竟無法處置，無奈只好去藥店買些云南白藥、紗布、消毒藥棉和抗菌藥物，只需十分之一的成本。醫(yī)生們一邊抱怨病人多，小病跑到大醫(yī)院，一邊危言聳聽，如果教給民眾簡單的保健常識、處置常識、急救常識，即可相互節(jié)約時間成本，更可大大降低治療費(fèi)用。社區(qū)醫(yī)院功能和醫(yī)師力量尚未健全之時，草率關(guān)閉大醫(yī)院門診，不僅加劇民眾就醫(yī)難、就醫(yī)貴，誤診率和死亡率也將大幅攀升。如果改來改去，藥費(fèi)幾乎為零，醫(yī)療成本卻噌噌猛漲，這是否是改革的初衷？開個玩笑，樓上的同胞還很萬幸，沒先拍個片，驗(yàn)個血之類，把三位數(shù)直接變成四位數(shù)。

在醫(yī)生曬出的國外傷口處置賬單中，最大的一項是手術(shù)室費(fèi)用。作為獨(dú)立經(jīng)營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如此計算成本無可厚非。對于獨(dú)立經(jīng)營的藥企，將各項研發(fā)成本、認(rèn)證成本、營銷費(fèi)用、管理成本等打入產(chǎn)品價格中攤銷同樣無可厚非。數(shù)千萬的研發(fā)成本、上億的硬件投入、數(shù)百萬的營銷投入、還有不菲的人員費(fèi)用、財務(wù)費(fèi)用等等，如此折算下來，銷售三五年企業(yè)剛剛收回成本。在要求企業(yè)無止境地降低藥價時，誰來為企業(yè)的前期大量投入買單和提供支持，成了醫(yī)藥行業(yè)未來能否活下去的暖心工程。醫(yī)療價值需要被認(rèn)可，更加巨量投入的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)價值同樣需要得到認(rèn)可。

萬眾矚目的三明，每年政府拿出幾個億貼補(bǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全面取消醫(yī)藥加成，縣級醫(yī)院人均薪資十萬起步令人咋舌的同時，醫(yī)療費(fèi)用同樣令人不可小窺-----縣級醫(yī)院人均住院費(fèi)依然五、六千，藥費(fèi)僅占一千，其他由何構(gòu)成？衛(wèi)生院次均藥費(fèi)三百多，基藥也能如此高消費(fèi)？安徽全省零加成，多地二次議價，醫(yī)療費(fèi)用卻逆勢增長。北京醫(yī)改后人均住院費(fèi)二、三萬。江蘇全面提高手術(shù)費(fèi)和護(hù)理費(fèi)，重慶醫(yī)療費(fèi)用上漲即被叫停，醫(yī)改排頭兵福建將二次議價差價名正言順由醫(yī)保部門買單，貴州等地以保證金等各種變相二次議價的方式打劫了藥企，卻未幸福到百姓，變成相關(guān)部門的小金庫。。。。。。

在如此強(qiáng)勢而密集的砍殺藥價跌跌不休的背后，卻鮮少見到真正有說服力的地區(qū)控費(fèi)成功案例，不禁讓人忍不住問上一句，究竟是魚貴，醫(yī)貴還是藥貴？醫(yī)改和藥改的核心出發(fā)點(diǎn)是為了降低民眾支出，還是僅僅讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)以治理藥價的名義換身馬甲繼續(xù)高大上地加倍逐利？未來老百姓還看得起病嗎？醫(yī)藥行業(yè)的春天還能否到來？

順便做個民調(diào)。

您的企業(yè)營銷受到近年掛網(wǎng)政策影響了嗎？ 您所在的區(qū)域是否已實(shí)行二次議價，二次議價后醫(yī)藥費(fèi)是否明顯降低？ 您是否認(rèn)同二次議價的做法，及以保證金等各種名義向企業(yè)斂財?shù)牟灰?guī)范行為？