“我國兒童總數(shù)2.26億，每千名兒童有0.53名兒科醫(yī)師，與發(fā)達(dá)國家存在一定差距(0.85-1.3)，與兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求存在差距。”

2月24日國家衛(wèi)計(jì)委在新聞發(fā)布會(huì)上公布了這組令人吃驚的數(shù)據(jù)，尤其令那些家有幼童的家長們揪心。

兒科醫(yī)生緊缺的問題并不是突然被“放大”了，而是一直都存在。在新的“全面兩孩”政策實(shí)施后，這個(gè)問題將會(huì)更為嚴(yán)峻和迫切。

昨日，國家衛(wèi)生計(jì)生委專門就兒科醫(yī)生培養(yǎng)和使用等問題舉行發(fā)布會(huì)。在發(fā)布會(huì)上，國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)約為11.8萬人，每千名0-14歲兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為0.53人，低于世界主要發(fā)達(dá)國家，兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師存在較大缺口。我國兒科門急診量年診療人次4.71億，占全國門急診總量的9.84%;出院近2162萬人次，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總出院人次數(shù)的10.3%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師日均承擔(dān)的門診人次數(shù)約為17人次，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師工作量的2.4倍;年均承擔(dān)的出院人次數(shù)近200人次，是其他執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的2.6倍。

事實(shí)上，這組數(shù)據(jù)直接反映了中國醫(yī)療體制中廣受詬病的深層問題。

“兒科醫(yī)生一直都是缺的，很多醫(yī)生都不愿意選擇做兒科醫(yī)生。這個(gè)問題一直存在，跟當(dāng)前的醫(yī)療體制有關(guān)，特別是薪酬待遇。”北京一三甲醫(yī)院的主任醫(yī)生表示。

據(jù)一家兒童醫(yī)院的院長介紹，“1998年，教育部和衛(wèi)生部以‘專業(yè)劃分過細(xì)，范圍過窄’為由，對兒科專業(yè)做出調(diào)整，1999年起停止招生。在2000年前后，很多綜合醫(yī)院取消了兒科病房，2013年左右才恢復(fù)兒科病房。很多綜合醫(yī)院只保留了專科的兒科病房，普通病房就取消了。在綜合性的大醫(yī)院，兒科是經(jīng)濟(jì)效益最差的科室，醫(yī)院因?yàn)檎咭?guī)定才不得不開設(shè)兒科。加上醫(yī)學(xué)院校沒有了‘兒科系’，讓醫(yī)生在平行選擇的情況下，誰也不愿意選擇當(dāng)兒科醫(yī)生。”

“兒科醫(yī)生少，主要是兒科不賺錢。小孩子沒有發(fā)育完全，許多檢查不能做，比如CT、X光檢查;用藥少也賺不了錢，藥量至少比成人少一半。給小孩看病不僅收入低，還容易招來風(fēng)險(xiǎn)。一方面，有些病兒年紀(jì)小只會(huì)哭鬧，部分家長也很難準(zhǔn)確描述病情，因?yàn)闊o法交談只能靠經(jīng)驗(yàn)，問診和治療過程都比較麻煩;另一方面，醫(yī)生累得不行，家屬還不滿意，動(dòng)不動(dòng)鬧事打人，更沒人愿意做兒科醫(yī)生了。”來自一家三甲醫(yī)院的一兒科醫(yī)生表示

上述兒童醫(yī)院的院長表示，在兒科醫(yī)生緊缺的背后，其實(shí)是整個(gè)醫(yī)療體制存在的問題——市場化導(dǎo)向的醫(yī)療體制，趨利性的“指揮棒”扼殺了醫(yī)院和醫(yī)生的積極性;再加上國家政策上并沒有對兒科給出特殊的政策支持，醫(yī)院更是放棄了這個(gè)又累又麻煩又不賺錢的科室。

衛(wèi)計(jì)委透露，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，我國0-14歲兒童總?cè)藬?shù)約2.3億，占全國總?cè)丝跀?shù)的18%。我國共有兒童醫(yī)院99所，設(shè)置兒科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有35950個(gè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)約為11.8萬人。

焦雅輝在發(fā)布會(huì)上也指出，“兒科具有職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、薪酬待遇低、醫(yī)患矛盾多、工作時(shí)間長、負(fù)荷重等特點(diǎn)，長期以來兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和薪酬待遇與其職業(yè)特點(diǎn)不相符，兒科醫(yī)務(wù)人員流失較多。”再加寒潮、流感等綜合因素影響，近期出現(xiàn)的兒科患者集中就診，“是季節(jié)性疾病高發(fā)期和學(xué)生假期疊加引起的區(qū)域性、階段性、結(jié)構(gòu)性優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺”。

焦雅輝表示，為了摸清兒科現(xiàn)狀，衛(wèi)計(jì)委在全國幾個(gè)地方做了抽樣調(diào)查，包括兒科醫(yī)療資源比較集中、就診量比較大的地方，如北京、上海、廣州、四川、重慶、江蘇、浙江等省市。根據(jù)抽樣調(diào)查的情況來看，兒童醫(yī)院的門急診的診療人次和住院的人次跟往年同期相比略增約5%，而床位的使用率與往年同期相比是略有下降的。

為了解決兒科醫(yī)療資源短缺問題，目前，衛(wèi)生計(jì)生委正會(huì)同發(fā)改委、財(cái)政部、教育部、人力資源社會(huì)保障部等相關(guān)部門研究有關(guān)政策措施，共同做好兒童醫(yī)療衛(wèi)生工作。主要考慮采取以下幾方面措施：一是完善兒童醫(yī)療服務(wù)體系。二是加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)。三是開展兒童健康管理，促進(jìn)兒童預(yù)防保健。四是完善價(jià)格、薪酬等激勵(lì)機(jī)制。

教育部高教司副巡視員宋毅表示，當(dāng)前，兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)和兒科醫(yī)生短缺已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，特別是國家實(shí)施“全面兩孩”政策以后，兒童醫(yī)療服務(wù)的供需矛盾凸顯，教育部持續(xù)關(guān)注兒科醫(yī)生短缺問題。

2010年以來，教育部和國家衛(wèi)生計(jì)生委等六部門啟動(dòng)實(shí)施了農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作。六年來，共為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收3萬余名免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生，緩解了基層從事兒科等各科常見疾病診療服務(wù)的全科醫(yī)生短缺問題。同時(shí)，持續(xù)擴(kuò)大研究生層次兒科醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)模。鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校在研究生教育中加大兒科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，“十二五”期間，兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生招生數(shù)量逐年增加，共計(jì)招收8200名。其次是部委省共建醫(yī)學(xué)院校加大兒科醫(yī)生培養(yǎng)力度。

國家衛(wèi)生計(jì)生委科教司副司長金生國在昨天的會(huì)上稱，通過綜合施策，到2020年，力爭使兒科醫(yī)師達(dá)到14萬人以上，每千名兒童擁有的兒科醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.6人以上。