來源：廣州日報    作者：涂端玉

日前國家衛(wèi)生計生委辦公廳印發(fā)應(yīng)對細菌耐藥聯(lián)防聯(lián)控工作機制工作方案及成員名單的通知，并同時發(fā)布工作方案，明確將從國家層面采取行動，強化多部門協(xié)調(diào)配合，對細菌耐藥問題進行綜合治理。這意味存在多年的門診輸液濫用情況將受到嚴管。而有業(yè)內(nèi)人士認為，醫(yī)患陳舊觀念都曾助推輸液濫用，未來部分抗菌藥物生產(chǎn)企業(yè)或?qū)⑥D(zhuǎn)型或告別市場，而上市公司也都在積極謀劃“多條腿走路”。

門診10個人掛9個吊瓶的現(xiàn)象或?qū)⒏鎰e！未來進入醫(yī)院有望兌現(xiàn)“能吃藥盡量不打針，能打針盡量不輸液”。

江蘇出新規(guī)停止門診輸液

日前國家衛(wèi)生計生委辦公廳印發(fā)應(yīng)對細菌耐藥聯(lián)防聯(lián)控工作機制工作方案及成員名單的通知，記者獲悉，江蘇此前已出臺新規(guī)，要求到2016年底前，除兒童醫(yī)院之外，全省二級以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸液，醫(yī)師亂開抗菌藥將被取消處方權(quán)。目前包括江蘇、浙江等省市都已明文限制醫(yī)院門診輸液，記者了解得知，包括其他省市，也有越來越多醫(yī)院正在改變多年不變的“滿目輸液”現(xiàn)象，地方也會根據(jù)國家相關(guān)要求，加大門診、急診抗菌藥物靜脈使用管理力度。

此次衛(wèi)計委印發(fā)的工作方案明確指出，建立聯(lián)防聯(lián)控工作機制的目標是通過落實防控措施，減少抗菌藥物不合理使用，提高人用、畜用抗菌藥物的管理水平；大力扶持抗菌藥物耐藥性研究，增強抗菌藥物研發(fā)和制造能力；建立完善抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，逐步實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享；加大抗菌藥物科普力度，提高群眾對抗菌藥物合理使用的認識。

記者獲悉，自2011年起監(jiān)管部門已開展“抗菌藥物應(yīng)用專項治理行動”，并每年都發(fā)布“限抗”要求。衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局負責(zé)人去年曾公開表示：“在鞏固二級以上公立醫(yī)院抗菌藥物管理成效的同時，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的范圍要向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和民營醫(yī)療機構(gòu)延伸，實現(xiàn)抗菌藥物衛(wèi)生管理工作全覆蓋。”

醫(yī)患陳舊觀念曾助推輸液濫用

實際上，“能吃藥不打針，能打針不輸液”是世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥原則，然而在中國卻?？吹讲徽摯蟛⌒〔?，入院就開始輸液治療的現(xiàn)象。“有的是醫(yī)生習(xí)慣使然，有的則是患者主動要求，覺得輸液好得最快，不耽誤第二天上班上學(xué)。”一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，在中國，“輸液治病”觀念深入人心，醫(yī)患雙方的陳舊思維都在助推抗生素的濫用。

數(shù)據(jù)顯示，我國是抗生素使用大國，中國抗生素人均年銷售量達到了138克，為美國的10倍。有業(yè)界分析認為，濫用抗生素是醫(yī)療費用過快增長原因之一，嚴管門診輸液實際上也在切斷醫(yī)療機構(gòu)“大輸液”的財路。

經(jīng)常收獲立竿見影效果的門診輸液到底有何負面影響？該人士介紹，抗生素濫用增加耐藥細菌的產(chǎn)生就是一大弊端，最后可能導(dǎo)致患者無藥可用。而廣州某急診科教授告訴記者，在眾多注射劑產(chǎn)品中，還有近年來濫用比例高、不良反應(yīng)多的一大品種——中藥注射劑，部分三甲醫(yī)院急診科已主動棄用這一品類。“靜脈輸液是公認的危險系數(shù)較高的給藥方式，注射液中的不溶性微粒直接進入血液循環(huán)，人體過敏反應(yīng)發(fā)生可能性較大，所以臨床醫(yī)生應(yīng)該慎之又慎，不應(yīng)將其當(dāng)作首選項，尤其是對于可輸液可不輸液、存在多種替代給藥方案的病種時。”他認為。

為何有的方案提到在兒童醫(yī)院保留門診輸液？對此有業(yè)內(nèi)專家分析認為，患兒有其自身特殊性，兒童的體質(zhì)及免疫力遠不及成年人，小感冒都可能引發(fā)肺炎，所以保留門診輸液這一余地有其存在合理性。

資本市場：部分抗菌藥企或轉(zhuǎn)型

門診輸液被嚴管，對抗菌藥產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)而言無疑影響巨大，有行業(yè)觀察人士認為，包括不少上市公司的主營業(yè)務(wù)都大受打擊，一些中小型企業(yè)或生存難以為繼，不得不考慮轉(zhuǎn)型或被收購兼并等出路。

據(jù)了解，不少輸液產(chǎn)品“大戶”都在加快轉(zhuǎn)型步伐，科倫藥業(yè)試圖實現(xiàn)向藥物創(chuàng)新型企業(yè)進行戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型；濟民制藥也在大輸液以外跨界涉足人壽保險行業(yè)；華潤雙鶴借外延式擴張，構(gòu)建心腦血管全品類的產(chǎn)品群，進行新的戰(zhàn)略產(chǎn)品布局；華仁藥業(yè)則表示正在積極調(diào)整產(chǎn)品銷售結(jié)構(gòu)，并考慮未來形成公司醫(yī)藥+投資兩大戰(zhàn)略板塊。